心电图T波倒置可能是心肌缺血。如果心电图T波改变同时存在临床症状,比如胸闷、胸痛,或者T波改变和之前的心电图对比,是动态变化的过程,有可能是因为冠心病或者心肌缺血所导致的。
心电图上表现心肌缺血并不一定就很严重。
情绪激动,经常嗜酒,熬夜等人群也容易出现心肌缺血现象,患者可以休息几天再去医院检查心电图,如果这时心电图上也表现出心肌缺血的话,那就应该想到是因为冠心病导致的,这就更为严重了。如果确诊为冠心病,则需使用抗血小板凝集和抗心肌缺血等药物,比如阿司匹林和硝酸甘油等,必须定期去医院复诊以判断病情轻重。
一般情况下,心肌缺血者若只进行心电图检查,相当部分可出现漏诊。
部分患者在出现心肌缺血后,其心电图并没有明显异常改变,只是冠状动脉有不同程度的扩张;而对于糖尿病合并血管病变的患者来说,由于心肌缺血程度较轻,所以其心电图并不异常。无症状心肌缺血可能会引起心律失常,甚至猝死。因此应重视对该病的早期诊断与治疗。此外还有部分三支血管病变病人,由于心电向量相抵也可使心电图恢复正常,但心肌缺血较重。
心肌缺血需要采取有氧训练为主的方法进行锻炼,并且锻炼是要在规律口服冠心病相关药物的基础之上进行。在病人还没有耐受有氧运动时,可以以快步行走为主要的运动方式,心室率不要超过120次每分,心室率过快时,会明显增加心肌缺血,容易诱发心绞痛发作。当病人逐渐适应轻度有氧运动时,可以逐渐增加活动量,比如慢跑,游泳等。但一定要注意,此类病人,不能进行无氧运动,避免大量抗阻运动,以免加重心肌缺血。
心肌缺血主要的治疗方法是口服治疗药物,如口服扩张血管的药物,缓解血管痉挛的作用。在治疗之前应该及时检查,确定心肌缺血的程度、心肌缺血的位置,如进行心电图、心脏彩超的检查,在必要的时候也要考虑进行冠状动脉造影等检查。口服效果差,并且心血管堵塞比较严重,以及出现临床症状,必要时也要考虑进行介入治疗等。
通常情况下,心电图提示心肌缺血的患者需要做检查、使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
做检查:心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。电图提示心肌缺血的患者通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像,明确心肌缺血的程度、部位,决定下一步治疗的方式。
使用药物:心电图提示心肌缺血的患者可以按照医嘱使用单硝酸异山梨酯分散片、复方阿司匹林片等药物进行治疗。
手术治疗:心电图提示心肌缺血的患者可以做冠脉支架植入手术、外科手术搭桥等方式进行治疗。