去年12月份骑车摔的,起初住院时医生说腿没事,住院五天后膝盖肿拍的磁共振,医生说主要是积液没事,在家休息了两周就去上班了,上班有一个多月积液不消又换家医院拍的X光片才知道胫骨平台骨折,治疗一个多月医生说可以上班了,注意不要剧烈运动,药也停了。直到今年5月份有出现打软退情况去复查,医生还是说没事,6月份月底周末可能扇空调,腿伸不开了
像我这样情况,还有必要做置换膝关节手术了吗,是不是已经错过了最佳治疗时间了?
如果骨折以后没有明显移位,或者胫骨平台塌陷不超过5毫米,可以考虑给予保守治疗。保守治疗主要是给予下肢长管型石膏固定,4~6周以后拆除石膏。在不负重的下,开始进行膝关节伸屈活动等功能锻炼。
胫骨平台系指胫骨近端,是一种松质骨,与股骨远端及髌骨共同构成膝关节。对于胫骨平台骨折未出现移位的患者,可以采用长腿石膏托固定,经过6-8周的保守治疗,如果骨痂生长比较牢固,可以采用下肢支具固定,同时积极进行膝关节屈曲功能锻炼。骨折部位一般在受伤后3个月左右即可达到临床愈合。但如果症状较为严重,患者恢复时间可能会有一定的差异。
胫骨平台保守治疗,通常在2个月以后才能扶拐进行走路。对于胫骨平台骨折,采用保守疗法的病人,其骨折表面比较平坦,没有严重的脱臼,已经基本完成了解剖学的修复。如果出现了骨折对位错位、错位严重的病人,应采取外科手术,以修复关节面的解剖结构,从而加速骨折的早期愈合。需要积极的进行手术治疗,恢复关节面的解剖结构,促进骨折的早期愈合。
胫骨平台骨折保守治疗需要半年才可以完全恢复。胫骨平台保守治疗,通常在2个月以后才能扶拐进行走路。六个月才可以完全恢复,但是移位明显的病人不能进行保守治疗,需要积极的进行手术治疗,恢复关节面的解剖结构,促进骨折的早期愈合。
胫骨平台骨折的保守治疗也就是非手术治疗,闭合复位后采用石膏或者支具固定,或者行跟骨牵引维持骨折位置,以达到骨折愈合的目的。对于无移位的胫骨平台骨折、胫骨平台关节面塌陷小于2mm或者病人身体全身情况不允许接受手术或者麻醉的情况,可以考虑保守治疗。
通常来说,胫骨平台骨折保守治疗4-6个星期左右后长骨痂。
胫骨平台骨折进行治疗后,一般在4-6个星期后就会出现骨痂,这是一种传统的方法。由于这里的骨骼以松质骨为主,局部的血液流通较为充足,因此,骨痂的形成速度要比胫骨的其它部位要短。4-6个星期才会有骨痂的生长,检查时只能发现有骨折的线不清晰,也有轻微的骨膜反射。但是一般要在12-16个星期后才能完全形成骨性的骨痂。