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子宫内膜异位吃药可以治好吗
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张淑丽 威县镇中心医院妇产科 二级甲等
擅长:宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
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您好:子宫内膜异位症药物治疗是没有效果的,最好是及早手术治疗,因为每来一次月经病情就会加重一次,目前最好的治疗是微型电子腹腔镜治疗,不开腹,不切子宫,最大限度地保留患者的生理完整性,根据患者的具体情况采用子宫打孔术或病灶切除术,创伤小,出血少,术后恢复快。
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刘永飞 医师 河北省威县贺钊医院内科 一级甲等
擅长:消化疾病,前列腺炎
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  手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。

   (一)保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。

   1.腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。

   在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

   2.B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

   3.剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

   保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。

   (二)半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

   (三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合征者,可用镇静剂及尼尔雌醇。

   腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发。

   子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

   如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。
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怀孕7天内着床成功。一般情况下,同房7天内就会出现受精卵着床。着床以后,体内绒毛膜促性腺激素开始持续分泌,随后形成孕囊,在怀孕40天左右,进行子宫附件彩超检查就能看到孕囊。大概在孕6~8周能够看到胎芽。怀孕期间要注意多休息,不要熬夜,避免操劳过度。均衡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,保证胎儿健康的生长。孕妇还需要定期产检,并完善唐氏筛查、胎儿四维彩超等大排畸检查,排除胎儿畸形的可能。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

怀孕流黑血成功保胎几率比较大。
怀孕期间出现黑褐色血可能是由于存在内分泌激素水平失调,导致怀孕后激素水平不足引起的,有先兆流产的可能,需要做保胎治疗,积极做保胎治疗是可以保证孩子的。但是流黑血保胎的几率还是很大的。因为血液在宫腔内滞留的时间比较长,不是新鲜出血。但如果是鲜红色的血液,那保胎的几率就会很大程度上降低。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

孕妇如果在过度的工作或跌倒、外伤之后可能会出现下腹痛、阴道流血、腰酸痛等情况。
可以及时在床上静养,在医生的指导下服用黄体酮胶囊、滋肾育胎丸、肌注孕酮进行安胎。B超显示子宫内积血已经被消化,胎心跳动正常,胎心跳动正常。如果HCG显示,妊娠激素水平升高,妊娠激素水平基本是趋于平稳,就可以继续进行妊娠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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想要增加怀孕成功的几率,可以尝试以下几种方法:
1、同房时要注意姿势。当是后位子宫,最好是是后进的姿势,这样精液会集中在宫颈处,这样更容易让精子穿过;如果是前位子宫,那么尽量采取男性上女下的体位,或者将女性的臀部垫高,以便精液更多的滞留在宫颈附近,也更有利于精子的进入。
2、男性在同房之前,最好是禁欲5天,保证精子质量和数量。
3、尽量在女性排卵期进行同房,这样更容易受孕。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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卵泡不好怀孕成功概率是较低的。
通常情况下,若是女性在备孕期间检查出卵泡发育不好的情况,也就是发育迟缓,这被称为排卵功能障碍,这时的女性比卵泡发育正常的女性怀孕几率更低,所以在检查出卵泡发育不好的情况,就需要及时的去往医院进行检查,查出卵泡不好的原因,并根据检查的结果要给予必要的干预,保证卵泡的发育正常。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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剖腹产后顺产会成功。
通常情况下,孕妈的第一胎是剖腹产第二胎又想顺产时,孕妈需要到医院做详细的检查,看是否有符合顺产的条件,而且也要做好在顺产时转为剖腹产的准备,如果怀的第二胎和第一胎症状相同时,那么就不能进行顺产。孕妈可以到医院进行检查,听从医生的意见,在选择符合孕妈自身的生产方式。
建议孕妈在距离生产越来越近时,要放松心态,不要过度紧张。

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