体检报告出来后,我又去做了一次心电图,结论相同。心脏超声“心内结构未见明显异常,左室顺应性减低收缩功能正常”。
请教是否需做进一部检查和治疗。
完全性右束支传导阻滞不危险,如果没有症状,可以不用处理,于新出现的房颤、右束支传导阻滞合并有明显症状,比如心脏供血不足症状、急性心肌炎症状,或者心衰症状,需要针对原发病治疗。
完全性右束支传导阻滞意味着传到右心室的右束支有了毛病,生物电信号不能直接传到右心室,尽管如此,电信号仍可以由左心室传导过去,仅是右心室收缩稍延迟而已。右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等,有时也可见于正常人。
完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统,此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环,因此右束支传导阻滞不必太过紧张。
以见于正常的健康人,但是没有任何临床表现,也没有任何心脏或者肺部的体征,不需要药物治疗,只需要健康的生活方式就可以;器质性心脏病引起,比如进展中的冠状动脉粥样硬化性心脏病或病毒性心肌炎,这种则需要积极治疗。
右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞,但QRS波群在正常范围之内的情况,一般属于功能性改变,不属于病理性改变。如果患者出现的不完全性右束支传导阻滞是频发的,可以不做任何处理。如果是突然出现的不完全性右束支传导阻滞,需要积极寻找病因或诱因,例如心肌炎、发热、感冒、药物或腹泻导致的电解质紊乱等,需及时去医院就诊。
不完全性右束支传导阻滞是常见的心律失常之一,是束支传导阻滞中的类型。治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗,因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,常无症状,可不需特殊处理,应定期随访观察。