男..48岁..十六岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄...一直到去...

会员47361539 48岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男..48岁..十六岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄...一直到去年没犯过病...前段时间因为感冒,心脏病犯了,因为没有重视,剧烈咳嗽几天后到医院检查,发现除了二尖瓣狭窄,还有房颤和肺积水。而后过了两天突然又脑梗。(脑梗听医生说是因为心脏里有一个血栓个脑子堵住了),现在脑梗稳定了。肺积水也稳定了。想请问现在适合做心脏病二尖瓣手术了吗。
曾经治疗情况和效果:

治疗脑梗和肺积水是在较大二附院治疗的,现在想做心脏手术,二附院的大夫说你们一附院可以做,而且权威。所以先咨询下。谢谢!

想得到怎样的帮助:

想让大夫看下,现在适不适合手术。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王卓 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长脑血管疾病、神经系统感染性疾病、运动障碍性疾病...
问题分析:长期风湿活动,引起心脏损害,引起心脏二尖瓣瓣膜损害,引起狭窄,严重狭窄引起心脏结构和功能损害,引起血流动力学紊乱,你目前的情况是风湿性心脏瓣膜疾患、二尖瓣狭窄、全心功能不全、严重心律失常心房纤颤、而且合并脑栓塞发生,是长期心房纤颤合并瓣膜损害引起的血栓脱落引起的,是多器官损害,如果严重脑梗塞或者心脏功能严重衰竭是不可以接受手术,而且出现全心衰已经合并严重肺动脉高压,手术效果是差的,很难纠正,是心脏疾患终末期,
意见建议:建议低盐饮食,戒烟酒,积极控制摄水量量出而入,避免剧烈运动,注意预防上呼吸道感染,积极控制心室率,注意抗凝药物如华法林治疗,请在心血管内科医生指导下诊断治疗
相关问答

风湿性心脏病是属于比较常见的,这种疾病是由于风湿热活动,即心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变,风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣,主动脉瓣中有一个或者几个脉搏狭窄和关闭不全,这种疾病在早期症状时是无明显的,后期则表现为心慌气短、乏力、下肢水肿等各种表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗,心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况,手术现在非常成熟,成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好,可以正常生活。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。
心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头,要把枕头放高或者半坐着,这样就会有窒息的感觉。还有一些人,在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀,有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状,自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定,可以去医院做心电图检查。
房颤本身并没有什么危害,但是房颤后的心脏很容易出现血栓,一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑,导致偏瘫、失语、半身不遂,严重的话甚至需要截肢。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加,从而引起右心功能不全,肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影,有明显的梨状变化,有隆状的舒张。二次心音兴奋,肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时,血液会部分滞留在左心房,无法流入左心室,从而引起左心房内的压力升高,从而引发房性心律失常。
二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症,如果时间过长,可能会引起左心房的扩大,使左心房的心房肌重构,从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况,进行针对性治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时,通常会导致心脏功能的下降,在进行体力劳动之后,有可能会出现呼吸困难,需要及时休息才能得到缓解。
患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰,出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,影响身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治