肝硬化上消化道出血

会员47267960 77岁 已回复
肝硬化晚期腹水,3月14日早上突然吐血,第二天出现昏迷且大小便***。现在,已经止血,病人有时清醒有时糊涂,能进食,但须吸氧,否则会憋得难受。腹水已经没有了,不知是情况有所好转还是恶化呢?医生说情况不好,维持不了几天了,是这样吗?腹水不是没有了吗?是不是只要不再出血就没事呢?还是真的只有几天的时间了?去年7月份查出肝硬化,没有肝炎病史,身体一直还不错。可能是生气所致。病人年纪大没有手术,在医院只是抽水。出血后挂水止血,现在只是吸氧。请专家告诉我,谢谢!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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唐新华 主治医师 江西省吉安市青医院其他 二级甲等
擅长:肠梗阻,消化道出血,胃溃疡性穿孔,脾破裂,急性阑尾...
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问题分析:肝硬化不是偶然的,是慢性病变造成的,肝硬化主要是门脉高压导致多种并发症,如呕血,便血,脾脏肿大,情况好不好是要对患者综合分析,肝功能怎么样,蛋白怎样,营养状况怎样,是否达到了恶病质状态,病人的手术指证要综合分析,评估患者全身状况。除了手术治疗,主要是保守治疗,护肝治疗,对于腹水和出血只有对症处理,注意饮食要易消化清淡软食,避免刺激损伤胃底粘膜。
意见建议:不能因为医师的一句话而治疗,还是要看患者的一般情况,注意饮食,加强支持治疗,腹水肯定会反复出血医院内压力很高
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周敏 医师 湘乡市人民医院外科 二级甲等
擅长:胸壁软组织肿瘤,胸腺类癌,胸腺小细胞癌,纵隔非霍奇...
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问题分析:你好,根据你提供的病情情况,患者不仅仅是腹水的问题,主要已经发生了肝昏迷症状,肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。根据患者情况,已经处于肝昏迷的晚期。
意见建议:仅仅是治疗腹水只能是解决腹胀及腹内高压的症状,出现肝昏迷一般预示着预后很不好,建议你配合医生积极对症治疗。
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张建辉 医师 巩义市中医院外科 二级甲等
擅长:上消化道出血,腹部创伤,腹股沟疝,急性梗阻性化脓性...
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问题分析:你好,根据你所述情况,考虑肝硬化合并上消化道出血,不能排除有肝性脑病的发生。目前已处于肝硬化失代偿期。因患者年龄较大,全身情况差,手术风险较大,且预后较差。故目前治疗上主要是营养、支持、对症治疗为主。
意见建议:建议你目前遵医嘱治疗。目前最好是保守治疗,营养、对症、支持治疗为主,观察病情变化。
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董先明 副主任医师 肥西县计划生育服务站外科 一级
擅长:慢性阑尾炎,盆腔粘连,包皮,勃起功能障碍,男性不育...
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问题分析:就你说的情况,昏迷可能与出血量比较大,出现了休克,还有可能与肝性脑病(氨中毒)有关。虽然腹水没有了,但其情况并不好。持续吸氧可能与出血多,血红蛋白含量少,体内缺氧有关。由于是肝硬化晚期,患者年龄较大,不出血不代表就没有事,可能随时有生命危险。
意见建议:目前在不考虑其它特殊治疗的情况下,可以采取支持对症治疗。
相关问答

肝硬化消化道出血的症状,多数人会出现消化道出血,有些人还会出现腹部疼痛难忍,肝硬化病人的饮食原则是高,热量高,蛋白质高,碳水化合物高,维生素,最好是吃一些容易消化的食物,应当适当的摄入蛋白质。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化引起的消化道出血,要立即去当地医院的消化内科治疗,应用保护胃黏膜、止血药物治疗,如果还不好可以应用内镜下套扎止血等方法治疗。除此之外在平时要注意要戒烟戒酒,还不能吃辛辣刺激的食物,多注意休息,合理饮食。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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肝硬化已经引起胃底静脉曲张,以及导致肝脏功能完全衰竭,肝硬化腹水,容易合并消化道出血或者肝性脑病等致命性的病变,具体生存多长时间需要看治疗的情况。建议到正规医院进行系统治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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对于肝硬化引起的上消化道出血,最典型的特征是呕血有时可发生在焦油状粪便中,主要由食管和胃静脉曲张引起。应首先积极治疗肝硬化,延缓疾病的发展。同时,应该注意多吃软的食物,如小米粥、面条和米糊,以免擦伤消化道,造成大出血。对于大出血的病人,他们应该及时去医院治疗。不要错过好的治疗时机。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

对于上消化道出血,最典型的特征是呕血有时会发生在焦油状粪便中。对于肝硬化引起的上消化道出血,主要由食管和胃静脉曲张引起。应首先积极治疗肝硬化,延缓疾病的发展。同时,他们应该注意多吃软的食物,以免擦伤消化道,造成大出血。对于大出血者,应及时住院治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化半上消化道出血是由于肝硬化导致门静脉高压,胃底静脉曲张破裂引起的出血。保守治疗可以通过保护胃粘膜的药物、止血药物、抑制腺体分泌的药物进行处理。肝硬化出血是胃底静脉曲张引起的,对于出血先对症止血,还要积极治疗肝硬化抗纤维化治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。