立位腹平片诊断消化道穿孔的依据是什么

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立位腹平片诊断消化道穿孔的依据是什么
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陈彬鑫 主治医师 杭州市第一人民医院外科 三级甲等
擅长:静脉曲张,下肢静脉曲张,血管炎,下肢动脉硬化闭塞症...
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问题分析:站立位腹部平片诊断消化道穿孔的依据就是在不应该出现气体的地方出现了气体。消化道里是有气体存在的,而腹腔里是没有气体存在的,如果消化道有穿孔,气体就会从消化道到腹腔里,导致在站立位出现膈下游离气体,就可以诊断消化道穿孔,但是不是每个消化道穿孔都有游离气体的。
意见建议:如果有了消化道穿孔,建议马上医院治疗,如果时间比较长可以导致弥漫性腹膜炎。
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胡芳友 主治医师 临沂经济技术开发区人民医院外科 二级甲等
擅长:脑积水、斜疝、胃穿孔、精索静脉曲张、脑挫伤、脾破裂...
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问题分析:你好,根据你的描述,想了解胃穿孔的知识。胃部穿孔以后 ,其胃腔就与腹腔通过穿孔的空洞相连,胃部的空气就容易进入腹腔。因为空气密度较低,当立位时空气往高处走,会积聚在腹腔上部,也就是医学上说的膈下部。
意见建议:立位腹平片检查时,如果发现有膈下游离气体,说明一定是上消化道穿孔,也就是胃穿孔或十二指肠穿孔。临床上胃穿孔多见。当然诊断上还要结合症状,病史。立位腹平片检查时如果没有发现膈下游离气体,也不能完全排除胃穿孔的可能。
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涂友宝 医师 霍山县但家庙镇卫生院外科 一级甲等
擅长:阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤...
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问题分析:您好。根据您的描述,腹部立位X光摄片检查诊断消化道穿孔的直接依据就是膈肌下的游离性气体,这是因为消化道穿孔,特别是上消化道穿孔,消化道内的气体就会从破裂处溢出到腹腔内,而气体轻,就会向上流动,积聚于腹腔的顶部,膈肌的下方,所以表现为膈下游离气体,以右侧常见的。
意见建议:鉴于以上情况,如果腹部立位片显示有膈下游离气体,就能明确诊断是消化道穿孔,要立即进行治疗的。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:立位腹平片可以大致了解腹腔内情况,对某些特定疾病有诊断意义。比如说双侧膈肌下“新月形”游离气体影往往提示上消化道穿孔,多发液气平面提示肠梗阻等等,甚至吞入异物若是X线不能透过的金属等物体也可以显影,同时也能观察到部分输尿管结石。
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脑供血不足以中老年人为主,导致脑供血不足有多种原因,为了确诊脑供血不足,多依据症状和检查情况来判断。
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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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3、心肌炎是由病毒引起的自身免疫反应,主要是通过对柯萨奇病毒、合胞病毒、腺病毒、抗心肌抗体等进行诊断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

心绞痛的诊断依据,不仅要综合患者的实际情况,而且要综合年龄、性别、以及患者自身是否患有冠心病的风险。
平时经常会出现心前区不适的情况,一般会出现3-5分钟左右,如果病情比较严重的话,可以通过舌下口服硝酸甘油来改善,如果之前还有高血脂、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等风险因子,那么应该是心绞痛。要确定是否有心绞痛,最好的办法就是做冠状动脉CT和血管造影术。

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胰腺炎的诊断依据的具体内容如下:
1、与急性胰腺炎相鉴别的疾病:
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,常需与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死及急性肠梗阻等鉴别。上述急腹症时,血淀粉酶及脂肪酶水平也可升高,但通常低于正常值的2倍,而急性胰腺炎血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍。
2、与慢性胰腺炎相鉴别的疾病:
(1)胰腺癌:胰腺炎性包块与胰肪癌鉴别尤为重要,且有一定难度,需要EUS引导下行细针穿刺活组织检查,甚至开腹手术探查。
(2)消化性溃疡:十二指肠球部后壁穿透性溃疡可与胰腺粘连而引起顽固性疼痛,通常与慢性胰腺炎反复发作的腹痛混淆,通过内镜检查可鉴别两病。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。