般精索静脉曲张会出现睾丸的坠胀感，会看到俞曲的静脉，附睾炎症也会出现睾丸的坠胀感，可以摸到附睾的硬结。避免长期站立饮酒久坐的情况，要到专业的泌尿外科行彩超来明确精索静脉的曲张程度和附睾炎的炎性结节情况，有针对性的治疗，精索静脉要行手术治疗，以免影响精液质量。
附睾炎加精索静脉曲张的症状是会出现阴囊部位的牵扯感和坠痛感，同时病人还会表现出附睾部位增大变硬的情况，有时还会合并鞘膜积液，还会出现站立时阴囊肿胀的症状，同时阴囊部位会出现间歇性的疼痛感或者隐痛感。
附睾炎和精索静脉曲张本身症状是很相似的，想要区别那就需要去做个睾丸B超看看，这就可以很快分辨出来，附睾炎是炎症性疾病，需要选择抗生素抗感染治疗。精索静脉曲张是结构性疾病，严重的需要手术治疗。
病情分析：你好，精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。
意见建议：睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。
指导意见：你好,一般无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷.手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。祝健康！
