问题分析：您好，根据您的上传报告单，黄斑裂孔而且持续时间已经一年了，保守治疗相对效果欠佳。
指导建议：您可以选择当地的大型公立三甲医院眼视光中心就诊，听取专家意见以后，综合评估，考虑相关性的对症处理，一般来讲，以手术治疗可能更为合适。
雷诺士病是不会引起视网膜脱离的。能造成眼睛视物模糊的原因较多不只有视网膜脱离一种，还有近视、眼疲劳、干眼症等。雷诺氏病因血管神经功能紊乱而引起的阵发性末梢动脉痉挛性的一种疾病，在寒冷季节或寒冷地区多发。
糖尿病视网膜病变按照严重程度分为6期，4期以上需进行手术。
糖尿病视网膜病变4期，一般是指玻璃体积血3个月，没有明显吸收，后极部大量胶质增生，大量新生血管跨越后极部，不适合进行视网膜激光光凝治疗。玻璃体切割手术是一种比较复杂的手术，风险也比较大。但目前这种手术方法已经比较成熟，能使患者的玻璃体变得透明，从而对眼底病变进行观察和治疗。其次，新鲜的玻璃体血，如果出血量不大，容易吸收，而陈旧的、再次出血，吸收困难，口服药物效果不大。因此及时进行玻璃体切割手术，可以防止病情进一步恶化。
眼睛有黄斑会影响视力，要不要做手术要根据黄斑病变的种类来确定。
1.老年干性黄斑变性一般不需要做手术，可以通过口服维生素C、叶黄素等来进行预防和治疗。
2.黄斑水肿、黄斑新生血管主要是由于中浆、视网膜静脉阻塞所致。玻璃体腔内注入抗 VEGF的药物可以消除水肿，抑制新生血管，同时伴有眼底的大出血、玻璃体腔积血，可以通过玻璃体手术来清除出血。
具体的治疗方式，需要患者去医院咨询医生后再做选择。
脑梗一般指脑梗死。脑梗死必要时可以做手术。
脑梗死指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，主要有头痛、头昏、头晕等症状。脑梗塞发病4-6个小时之内送到医院，患者可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。但是疾病早期可以通过手术改善血管堵塞，或是病情严重时可以通过手术缓解病情。建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。
拇外翻多由骨头畸形引起，故可治疗，通常以手术治疗效果为佳。
建议通过微创治疗来矫正骨头畸形，在某种程度上可以利于控制疾病，且康复更快。平常注意不进行剧烈运动，可选择多走一些路，但必须注意穿着舒服的鞋、保持受伤部位无菌、平常注意及时补充维生素和提高自身免疫力等。拇外翻多由骨头畸形引起，故可治疗，通常以手术治疗效果为佳。建议通过微创治疗来矫正骨头畸形，在某种程度上可以利于控制疾病，且康复更快。平常注意不进行剧烈运动，可选择多走一些路，但必须注意穿着舒服的鞋、保持受伤部位无菌、平常注意及时补充维生素和提高自身免疫力等。
