经尿道输尿管镜取石何时手术合适

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09年5月9日腹痛,确诊右尿道结石,5月21日做体外碎石,6月3日照X光片复查,6月16 日又做B超检查,7月11日腹部又开始疼痛,7月12日疼痛减轻,但依然痛。
曾经治疗情况和效果:
5月21日在北京协和医院做体外碎石,碎石第五天,感觉有结石排出,但不确定
想得到怎样的帮助:
做输尿管镜取石从住院到出院大概需要多少钱?恢复期一般要多少天?

09年6月3日在北京协和医院影像报告如下:
检查名称:KUB
影像表现:右下腹L4水平仍可见一较小高密度影,腹腔内可见肠管积气。
右侧股骨头可见片状高密度影。
印 象:原片右下腹平L4水平可见两个结节影,此次未见,已排出。
新片右下腹L4水平处仍可见一较小高密度影,右肾结石不能完全除外。
右侧股骨头片状高密度影,考虑骨岛。
09年6月16日B超结果如下:
右肾10.7*6.0*5.6CM,肾盂分离宽0.8CM,下极集合系统内见多个强回声,后伴声影,最大直径0.9CM.
左肾结构清,肾盂、输尿管未见扩张。
膀胱充盈良好,壁光,内未见明确结石及占位。
超声提示:
1、右肾轻度积水
2、右肾多发结石
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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过程顺利,术后一周一般就可以正常上班。 输尿管结石临床路径 一、输尿管结石临床路径标准住院流程 (一)适用对象。第一诊断为输尿管结石(ICD10:N20.1) 行经输尿管镜碎石取石术(ICD56.0 001 56.0 004 56.0 007) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著) 1. 病史:曾有肾绞痛或体检发现肾积水; 2. 辅助检查:KUB+IVP或CT。 (三)选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著) 1. 曾行ESWL效果不佳; 2. 结石位置适合输尿管镜; 3. 征得患者及家属的同意。 (四)标准住院日为5天。 (五)进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD10 N20.1输尿管结石疾病编码; 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备2天所必须的检查项目。 1. 血常规、尿常规,生化检查; 2. 感染性疾病筛查,凝血功能; 3. 胸部X光片,心电图。 (七)选择用药。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选择用药; 2.可选择头孢类或喹诺酮类抗菌药物,预防性用药时间为1天。 (八)手术日为入院第3天。 1.麻醉方式:腰麻和连硬外麻醉。 2.手术方式:行经输尿管镜碎石取石术。 3.术中用药:抗菌药物,麻醉用药。 (九)术后住院恢复1天 1.术后必须复查KUB; 2.术后用药:可选择头孢或喹诺酮类抗菌药物,用药时间:住 院1天,出院后5-6天。 (十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。 1. 一般情况可:无发热等; 2. D-J管位置正常; 3. 拔除尿管后,排尿尚可。 (十一)有无变异及原因分析。 1. 伴随疾病控制不好,需请会诊,进一步诊治。 2. 术中、术后出现心脑血管意外、下肢静脉血栓。 3. 结石冲入肾盂或残留较大结石,需ESWL。
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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:您好!尿结石最佳治疗方法,泌尿系的结石治疗要看结石的具体大小,具体位置,活动性等,如果是输尿管结石要看有无粘连等情况,如果结石比较小,可以通过中药溶石化石,促进结石的排出,如果结石较大,有可能需要配合体外碎石治疗。当然如果结石有粘连,梗阻较重,肾功有明显改变,不排除手术治疗的可能
相关问答

输尿管镜的取石方式是比较理想的,分为输尿管硬镜和输尿管软镜费用8000元-30000元。到医院泌尿外科诊断明确以后,在医生的判定下才能选择不同的一种手术方式,术后要留置输尿管顶管一个月。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

微创输尿管镜取石手术住院要3至5天,术后可有输尿管黏膜损伤一般较轻,有少量出血,没有大的问题,还有输尿管黏膜撕脱或输管断裂,所以术中操作要轻柔,再就是术后发热和感染。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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输尿管镜手术取石后双J管是通过膀胱镜将双J管取出。首先需要大家留置双J管最低2-4周,才可以取双J管。应该到医院做相关的检查,观察双J管的位置是否在膀胱内,如果在膀胱内就可以行膀胱镜取双J管。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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从尿道放入手术器械治。消毒后,打全身麻醉,将输尿管镜从尿道伸入膀胱输尿管,找到结石位置。如果结石较小可直接取出,如结石很大,不方便取出,可做钬激光冲击,把结石碎成粉末,慢慢的排出体外。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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通常情况下,肾结石患者做输尿管镜手术需要住院。具体情况分析如下:
肾结石是指晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏,常见的症状有肾区疼痛、血尿、尿频等,肾结石患者做输尿管镜手术时一般需要住院进行治疗,以促进身体的恢复,因此肾结石患者做输尿管镜手术需要住院。
肾结石患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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输尿管镜取石术费用大约2万元-3万元左右,输尿管镜取石术指的是经尿道输尿管镜下,行输尿管结石碎石清石术,可以超声碎石清石术或钬激光碎石清石术。根据结石大小、位置不同,手术方式不同,费用略有不同。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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