四个月宝宝牙龈上的白色疙瘩一般是马牙，具体分析如下。
大多数宝宝在出生后4-6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿，俗称马牙或板牙，医学上叫做上皮珠。如果宝宝的精神状态和饮食状况比较好，一般不需要太过担心，但是也不能排除鹅口疮。平时要注意观察，一旦发现异常要及时就医。
宝宝可能是长马牙了，有时会看到一些淡黄色凸出的米粒大小颗粒，俗称马牙。马牙的出现不是异常现象，它的产生是由于黏膜腺管堵塞上皮细胞，堆积而形成的，属于正常生理现象，一般几个星期后就会自然消失。
口腔粘膜呈白色一般多见于白色念珠菌感染，多好发于口腔颊部，口唇，舌，口角，前庭沟，牙龈也有发生。也有多见于中老年病人是口腔癌前病变之一。无自觉症状起初呈乳白色斑块，表面光滑。
四个月的宝宝牙龈表面的马牙子，是牙龈上皮角化不全，或角化过度引起的，只要没有局部疼痛，肿胀，溃烂，就不需要做任何的处理和治疗，千万不要去损伤它，否则会引起严重的感染，否则会给后续的治疗带来困难。
新生儿两边大牙床发白，考虑可能是马牙，正常不需要进行处理，后期是会慢慢恢复的，也可能是有鹅口疮的情况。带小孩到医院儿科就诊，检查下看看的，如果是马牙，可以先不处理的，如果是鹅口疮，平时注意口腔卫生，多喝水。
一般来说，宝宝牙龈上有白色疙瘩主要是以下原因。具体分析如下：
宝宝牙龈上有白色疙瘩，出现这种情况主要是因为上皮细胞增殖、角化沉积、粘液腺分泌物积留，出现淡黄白色的小颗粒，芝麻大小，考虑是马牙或板牙，这种情况一般不会对母乳、宝宝造成明显伤害。通常在几个星期之后就会自行消失，不能用针刺和对其进行挤压，否则容易导致口腔粘膜受损，细菌入侵，很可能会引起感染，甚至引起败血症。
需要注意的是，家长应当让宝宝多洗手，并注意用手卫生，避免出现交叉感染的情况。
