2005年因肥厚性心肌病安装两腔ICD,2011年由于心脏扩...

会员46939636 50岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2005年因肥厚性心肌病安装两腔ICD,2011年由于心脏扩大安装三腔ICD。2014年9月18日由于心衰住院治疗,心功能三级,N端脑利钠肽6220,出院时为2860。心脏超声全心增大、左室壁阶段性运动异常,左室内异常团块,于2014年9月29日出院。按照医嘱按时服用药物:曲美他嗪、倍它乐克、螺内脂、氯化钾缓释片、华法林片、夫塞米片、地高辛。现在稍微活动就气喘、无力,腹内胀满,想呕吐,没有食欲,平躺无问题,站立出现咳嗽。
曾经治疗情况和效果:

在我地检查治疗过。

想得到怎样的帮助:

有什么特效药来治疗和今后的预防。谢谢

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
焦彦岭 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病的诊治,尤其是缺血性脑血管病,如脑血栓,脑...
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问题分析:您好,针对您的病我从头给您讲解让您有个全面的认识。肥厚性心肌病,是一种原发于心肌的遗传疾病。特征,左室心肌、右室心肌肥厚。病理,心肌结构紊乱,间质纤维化,肥大心肌细胞排列无序,局限性或弥散性间质纤维化,胶原骨架无序和增厚,心肌内小血管壁增厚等。表现,多样,无症状,轻度胸闷,心悸,呼吸困难,恶性心律失常,心衰、房颤伴栓塞。 这是一种常染色体显性家族性遗传病。您先后两次安装起搏器,猜测您是有恶性心律失常事件了,现在表现是心衰,针对于治疗心衰的药您已经服用,对于您我有以下建议,以及本疾病的最终结果请看建议
意见建议:您现在可以试着加点伊迈格利尿的与速尿交替隔一天服用,可以缓解喘息症状,必要时住院治疗,您有ICD保护不用担心恶性心律失常,但不是万事大吉,腹内胀满跟心衰也会有关系,腹压增高就会没食欲,想吐,所以我给您加强利尿试试。这个疾病没有特效药,所有的药物都是改善症状的,无法从根本上解决疾病,您要定期的门诊复查,控制水的入量,只能是对症治疗,希望能控制疾病缓慢发展,当药物不再能控制症状,出现难治性心力衰竭、顽固性室速,(代表着室壁变薄伴收缩功能障碍),心脏移植是有效和最后的选择。祝您好运。
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宋艳灵 主治医师 武安镇中心卫生院内科 一级甲等
擅长:房性早搏
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问题分析:你好,肥厚型心肌病现已出现心力衰竭的症状,如西药治疗效果差,可采用中药治疗
意见建议:建议你找当地中医院,采用中药治疗,有的效果较好。
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 继续治疗就可以的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
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相关问答

扩张性心肌病心脏扩大需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗,常用的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等,这些药物都能够使患者的症状得到改善。
另外还可以进行心脏再同步化治疗,通过置入带有左心室电极的起搏器,同步起搏左、右心室使心室的收缩同步化。有心力衰竭或者心脏明显增大的要减少活动,需要多休息。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,肥厚型梗阻性心肌病病人需要安装心脏起搏器取决于病情以及药物治疗效果。
对于肥胖型阻塞性心脏疾病,如果药物疗效不佳,不能承受外科手术和乙醇室间隔的病人,可以考虑将起搏器置于右心室心尖双腔起搏,这样既可以降低左心室流出道的阻塞,又可以在某种程度上缓解病人的病情。如果出现大量的出血性阻塞,而不能通过药物来进行手术。

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一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。

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肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。
肥厚性心肌病是一种原发性心肌病,检查时能够在心尖、胸骨左等部位,或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好,但如果患者出现左室流出道的梗阻,那会增加发生猝死的可能性。
出现不适时建议及时就医。

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目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

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肥厚性心肌病前期可能会出现以下症状。具体分析如下:
1、晕厥:肥厚性心肌病前期有部分人可能会出现晕厥情况。
2、心绞痛:患者过于劳累是,出现心绞痛的症状,有可能是肥厚性心肌病前期症状。
3、劳力性呼吸困难和全身的乏力:当患者处于休息状态下可能没有明显症状,但是活动量一旦增加,就有可能会出现呼吸困难和全身乏力的情况。
建议有以上症状的患者及时到医院进行就诊治疗。

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