医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杨丹
大连医科大学附属第二医院内科
三级甲等
擅长:脑梗塞,出血性脑梗死,短暂性大脑缺血性发作,中青年...
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问题分析:面神经炎是指茎乳孔内面神经非特异性炎症,部分病人发病前数日有同侧下颌角、耳内、乳突区痛疼导致的周围性面瘫。
意见建议:您好,在面神经炎的早期,一般是1周内可以口服或者静脉应用小剂量的激素,可以减轻面神经的水肿,可以尽早开始做局部理疗、按摩、热敷,1周后可以开始针灸治疗帮助面神经功能恢复。夜间睡眠时,若眼睛不能闭紧,建议带上眼罩,眼睛局部涂抹眼药膏,防止眼睛角膜过度暴露而损伤。现在是冬季,出门时,尽量带上口罩,避免吹风、着凉使症状加重。
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王德位
主治医师
延津县小潭乡新安卫生院内科
一级甲等
擅长:类风湿性关节炎,痛风性关节炎,强直性脊柱炎,风湿性...
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问题分析:根据症状,你得的应该是面神经炎。面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素,面神经炎发病的外在原因尚未明了,有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿,髓鞘及轴空有不同程度的变性,推测可能因面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血,缺氧所致,也有的认为与病毒感染有关,近年来也有认为可能是一种免疫反应,膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)则系带状疱疹病毒感染,使膝状神经节及面神经发生炎症所致。有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐,前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,易将健侧误为病侧,后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状更明显,严重时可影响正常工作,少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪,可能为面神经修复过程中神经纤维再生时,误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致,肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。
意见建议:面神经炎的治疗:早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
一、急性期口服皮质类固醇治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,连续7-10天。
二、改善微循环,减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml,静滴1/d,连续7~10天,亦可加用脱水利尿剂。
三、神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100mg,维生素B12100μg,胞二磷胆碱250mg,辅酶Q105-10mg等,肌注1/d。
四、理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
五、针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。
六、血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg,口服,3/d或患侧颈星状神经节阻滞,1/d,连续7-10日。
七、中药治疗:牵正散等。
八、手术疗法:病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术,但疗效尚难肯定,宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈,约85%病例可完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差。你现在需要到医院确诊,确定治疗方案及注意事项,只要治疗正确得当在医院和诊所治疗均可。
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张天琪
东软熙康健康管理公司内科
擅长:II型糖尿病
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问题分析:根据你的叙述,考虑面神经炎诊断明确。目前应用维生素B1,甲钴胺营养神经治疗。面神经炎3-7天为进展期,此期间病情可能进一步加重。1-3个月未恢复期此期间治疗效果比较好。面神经炎应尽早发现,尽早治疗,建议采用正规系统治疗,一般患者预后较好,80%的患者在经正规系统治疗后可以痊愈不留后遗症,也有一部分患者由于治疗不及时或不正规或因病情较重而不能完全治愈留有后遗症。
意见建议:建议前往正规大型医院就诊,急性期采用激素冲击治疗如强的松等,营养神经治疗,可配合中药治疗;7天左右开展针灸治疗。以免延误疾病康复的最佳时机。
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高媛
辽宁中医药大学内科
擅长:高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析:您好,根据您描述的症状来看,目前是比较典型的面瘫的症状,
意见建议:建议到正规医院神经内科就诊,您目前使用的都是一些营养神经的药物,治疗效果不好,您这个情况需要使用激素,同时还需要住院治疗,如果治疗的不及时的话,会遗留后遗症的