我婆婆今年87岁,得了脑血栓,左上肢下肢...

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发病时间及原因:

治疗情况:我婆婆今年87岁,得了脑血栓,左上肢下肢肿。鼻饲有时会吐。请问什么原因。对病人护理应注意什么。
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王勇林 齐河县潘店医院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长肺炎等疾病
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病情分析:脑血栓的护理要点:脑血栓护理措施可分为三个阶段:一是急性发作阶段,二是住院急救阶段,三是出院后回家康复防治阶段。脑血栓护理每个阶段的侧重点各有不同,陪护人员掌握脑血栓不同时期的科学护理方法,对脑血栓患者的康复会起到事半功倍的效果。
一、脑血栓急性发作时的护理
对轻型病人可让其平卧,头高30度左右,无论采取何种运输工具,应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院,避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车,在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状,可将头侧向一边,以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。并且准备好充足的现金以免到医院后因资金不足而延误治疗。
二、在医院和医生的配合护理
1、偏瘫护理
脑血栓病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病,如今发生了偏瘫,局部神经营养障碍,压迫过久会引起皮肤破溃形成褥 疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病,严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以,家属在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗干净,并轻轻按摩被压过的部位,尤其是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布,每次便后应用温水清洗干净,擦干并扑上爽身粉。
2、吞咽困难护理?
脑血栓急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状,则需要鼻饲饮食,即通过鼻孔将一根胶管插入胃内,将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒,以免堵塞胃管。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段,直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管,让病人勉强吞咽,这样很危险,如果食物误吸入呼吸道,轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎,重者可能因窒息而死亡。
3、注意观察病情变化,发现异常情况及时报告医护人员
脑梗死病人起病相对较缓慢,起病时症状较轻,多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施,有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大,脑组织坏死的面积大,脑水肿明显时,病人可能逐渐出现嗜睡,即叫他能醒,不叫立即又入睡,严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动,精神状态如何,如发现病人嗜睡、精神萎靡,要立即通知医护人员。同时,对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等,以便医生参考。
4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复
发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动,即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环,防止深静脉血栓形成,促进肌力和关节活动度,防止肢体挛缩变形。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位,即仰卧时患侧上肢放在一枕头上,使之稍呈外展、外旋,肘关节微屈曲,腕关节稍背伸,手握一适当大小的圆柱物体,如手纸卷。垫起背部,使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收,骨盆前挺,膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲,踝关节应保持90°,以防止足下垂,可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜,不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位,在胸前及下肢前各放置一枕头,上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
5、情绪变化护理
患者从正常人突然丧失活动及语言能力,以至丧失生活自理及工作能力,在感情上难以承受,故常出现抑郁、焦虑等情绪变化,喜怒无常,甚至人格改变。家属应积极配合医护人员,安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。
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朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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病情分析:脑血栓患者出现偏瘫侧肢体肿胀是由于该侧肢体血管营养神经功能障碍所致,它会随着运动神经功能的恢复而逐渐恢复的。
相关问答

预防脑血栓的发生是非常重要的,主要包括有一级预防和二级预防,其中一级预防就是在脑血栓发作之前就要保持良好的饮食生活习惯,同时要保证血压血糖等平稳;而二级预防就是指脑血栓发病之后采取了一些防治措施。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗死是一种常见的神经系统疾病,又称缺血性脑卒中。中医是指中风或中风。它是一种由于各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,导致脑组织缺氧病灶坏死,导致临床上相应的神经功能缺损。坏死的脑组织对预后影响很大。总死亡率约为10%,致残率可达50%以上。脑梗死急性及恢复期易发生各种并发症,包括吸入性肺炎、痔疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、吞咽困难引起的营养不良等,均可显著增加预后不良的风险。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

可以治好,治疗脑血栓病人一定要尽早采取措施,可以采取物理加中医的治疗方法,通过把传统中医学与现代西方脑细胞科技完美结合,治疗方针制定康复效果最佳的治疗方案。查明发病诱因和精确的脑受损部位,制定一对一的详细的诊疗方案。见效快、安全性高、效果好等特点,避免了手术造成的肢体创伤,避免了西药对患者身体的副作用,是一种绿色疗法。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑血栓是一种脑血管壁本身的病变引起的疾病,起病较慢,从发病到高峰需要数十个小时或者数天,而且通常在休息时发病,会出现恶心、呕吐、吞咽困难等症状,而患病人群多数有风心病、心肌病、心肌梗死等病史,在症状较轻时神志清晰。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一旦得了脑梗,会对大脑的某些结构产生损害,从而导致行动不方便,双手也会感到很不舒服。
病情较重时,可出现手麻木、手发冷、末梢流通不良等情况,严重者可出现肢体瘫痪等情况。如果身体有了麻痹不舒服或者无知觉的情况,需要到正规的医疗机构进行综合的处理,比如使用活血的药物和预防血小板凝聚的药物。可以通过口服药物来改善手部的不适,同时进行一些恢复运动。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑血栓不可以吃过于油腻及辛辣生冷食物,饮食易清淡,多吃青菜及水果,五谷杂粮等,如黑木耳,杂粮粥,苦瓜,鱼类,牛奶,豆制品,同时注意血糖的监测,患者可以到医院进行检查或使用三诺金稳血糖仪自行检测,以便发现异常及时调理饮食及治疗方案。保持放松的心情,定期复查血压。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗