没有治疗
现在有没有治疗办法或更好的建议(
左侧额颞部硬膜下积液,有可能是脑萎缩引起的,也有可能是脑积水,还有可能是慢性硬膜下血肿。具体哪一种,必须要进一步做头颅核磁共振检查才能明确。如果头颅核磁共振检查是长T1、长T2信号,是慢性硬膜下血肿,如果有明显的占位效应,需要做钻孔引流手术治疗,如果提示脑萎缩,可以用营养神经、脑保护的药物。如果是外部性脑积水,可以继续动态观察,一个月以后复查。
硬膜下血肿和硬膜外血肿属于两种类型,两者都在颅内,只不过位置不同而已。硬膜下出血是在颅骨的内侧,在脑部的表层,在硬脑膜下面。
硬膜外的血肿是在头盖板下面,在硬脑膜外面。如果两者都是因为创伤而造成的,或者是因为硬膜下出血是由于自身原因造成的。从放射学上来说,通常是通过头部ct进行确诊,而硬膜下血肿通常会呈现出一种月牙状的高密度影,在大脑表面会出现一种大的月牙状变化。硬膜外的血肿通常不会跨越骨缝线,而是呈纺锤状。
一般情况下,外伤性硬脑膜下积液多见于头部受伤,特别是速度型损伤和剪力型损伤,目前已有的研究多为单向的蛛网膜活瓣理论和渗透压理论,多见于创伤后的脑组织软化病人、婴儿、老年人,无特别的诱因,多由外伤造成。
一、主要原因
1、蛛网膜单向活瓣术:在受到外力作用后,由于脑脊液的突然变化,导致蛛网膜破裂,从而导致活瓣口的出现,从而导致脑脊液流入硬膜下腔。当患者出现腹部压升高的时候,会有更多的脑脊液流入硬膜下腔。
2、渗透压理论:由于硬膜下积液中的蛋白质浓度越高,渗透压越大,因此,它不仅无法被硬膜下腔所接受,反而会有部分水分进入硬膜下腔,导致积液逐渐增加,形成了占位作用。
3、颅内各个腔室的压差不均衡:由于压差、搏动和渗入等原因,使颅内压不均衡,造成蛛网膜下积。在蛛网膜破裂后,脑脊液静压及蛛网膜侧压变化,将脑脊液流入硬脑膜下,在硬脑膜下和蛛网膜下腔的压力达到一个均衡状态后,就会出现滴漏现象,然后在脉搏和渗入的影响下,进一步增大体积,造成高的颅压和脉搏,形成一个怪圈,这就是为什么硬脑膜下积液会快速扩张,乃至出现脑疝的根本原因。
4、血浆外溢:由于血液和脑组织的损伤,导致毛细管的通透度增加,血浆成份的外溢导致硬脑膜下积水。但由于没有血丝,所以在颅内壁上的血液会外溢,导致了蛛网膜下的液体增加。
二、诱发因素
对于早期闭合的颅创伤后硬膜下积液多为创伤所致,没有特别的原因。
通常情况下,儿童硬脑膜下血肿一般是缺乏维生素k所致,但也可能是患上血友病引发的。
因此建议要到正规医院通过脑ct检查确诊,需与颅内出血进行鉴别,若不及时采取治疗措施有可能会引发脑疝,严重的情况下有可能发作癫痫。在治疗期间需密切观察精神状态,若出现呕吐加重或者精神异常时,应及时通知主治医生更换治疗措施。
硬脑膜下血肿可以采取血肿吸流、缓解脑积水等方式治疗,具体分析如下:
如果病人的硬膜下血肿大于30ml,有很大的占位作用,有明显的脑积水症状,有中线的错位,有脑疝的迹象,必须去神经内科做血肿吸流。如果是软骨硬膜下的血肿小于30ml,可以进行常规的检查,比如:脱水,降低颅内压力,缓解脑积水,补充脑细胞,进行相应的辅助处理,同时还要密切关注病人的生命体征、意识、瞳孔等方面的改变。
一般情况下,外伤性硬脑膜下积液的高发人群有以下几种:
一、脑组织萎缩的老年人,脑中的组织或者血浆等可能会外渗,最终导致外伤性硬脑膜下积液。
二、外伤性硬脑膜下积液常见于机动车和自行车事故,外伤后脑组织软化的病人。
在日常生活中要注意合理运动,不宜吃奶油、红烧肉等高脂肪的食物,应注意饮食清淡,保持良好的心态,有利于身体健康。