侧脑室后角宽度大于十五毫米,为脑积水或明显脑室扩张。脑室扩大的程度与神经系统的发育状况有关,当侧脑室后角扩大超过十五毫米,是神经学发育异常增加。目前要多注意胎儿发育情况,正确评估。
第六脑室不是脑积水,脑积水是第三或第四脑室。脑积水是指脑脊液循环障碍引起的颅内压增高和脑室扩大,脑脊液循环障碍发生在脑室系统,第四脑室出口处,阻断近端的脑室系统扩大、阻塞。像脑积水多见于先天性脑发育畸形或炎症型,粘连或长在脑室,或临近的室管膜瘤和胶质瘤。
在临床中,三脑室及其双侧脑室扩张较常见,此类情况通常被诊断为脑积水。而脑积水包括两种,一种是交通性脑积水,一种是梗阻性脑积水。应及早到医院做磁共振检查,明确病因。如果是交通性脑积水,可以考虑脑室-腹腔分流术,疗效较好;梗阻性脑积水需要考虑患者是因为肿瘤或者是其他原因造成,其治疗方法不同。如果是肿瘤造成的梗阻性脑积水,就要切除肿瘤,脑积水会明显改善。
脑积水可以治好,如果是急性脑积水的状态,比如在数小时或在数天之内形成的脑积水,这个时候要在急诊下行能使腹腔分流手术,这样可以有效的缓解因为急性脑积水而带来的颅内的压力。
脑积水可以接受医疗和外科治疗。外科治疗是目前为止最重要的治疗方法,但它不适用于失明和瘫痪的病人。手术治疗对进行性脑积水是可行的。外科治疗可以减少脑脊液的分泌,具有恢复快的特点,可以提高生活质量,缓解疼痛。
颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,呈“落日现象”。前囟扩大且张力增加,囟门闭合延迟;其他囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭,早期颅内压增高的症状可以不明显,但脑积水严重且进展较快时,亦可出现反复呕吐。