老年人心衰低血压如何服用利尿药

会员46544551 31 已回复
八十七岁问题描述:我爷爷左心衰前段时间在医院的时候注射利尿剂可消腿肿可顺利小便但是每次都会导致低血压然后再注射升压的药升压的药停了之后再注射利尿的如此反复出院之后在家修养腿又开始肿了但是怕吃利尿药会有降压的效果导致低血压不知道该如何用药如何在控制血压的情况下吃利尿药呢吃什么牌子的比较好
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
许德明 主任医师 广东省农垦中心医院内科 三级甲等
擅长:恶性淋巴瘤、乳腺癌、鼻咽癌、妇科肿瘤。
针对87岁高龄、左心衰且伴有低血压的爷爷,利尿剂的使用确实需要非常谨慎。首先,不要自行随意更换利尿药品牌,应继续使用医院使用的药物。针对低血压问题,建议采取小剂量起始、间歇给药的策略。可以在利尿药前或同时服用少量的保钾利尿剂,如安体舒通,以减少低血钾和低血压的风险。同时,严格控制钠盐摄入,每天食盐量控制在3克以内,饮食清淡。如果在家服用口服利尿药效果不佳或血压波动大,建议及时联系主治医生,根据体重变化调整剂量,必要时联合使用扩血管药物,切勿自行随意停药或加量。
相关问答

一般情况下,老年人心衰急性发作的时候需要积极治疗,方法如下:
平时要注意让自己的双腿尽量低,坐姿可以缓解一下自己的心脏负荷。在治疗急性心力衰竭的时候要多注意利尿,合理应用一些强心扩血管的药物。患者平时要注意节食,保持低盐的饮食习惯,避免过度的疲劳,如果有烟酒嗜好要及时戒烟,这样才能促进身体的全面好转,同时要定时去医院做检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心力衰竭的人会出现低血压。由于人体的血压要靠以下几个方面来保持:一是心脏收缩,二是血液的有效容积,三是血管的弹性。以上三种情况,都有可能导致血压降低。心衰患者的心脏收缩能力会降低,心脏的泵功能也会随之减弱,从而导致射血无力,血压也会急剧降低。严重的心衰病人,甚至要靠降压药来维持血压,这就意味着病人已经到了心脏衰竭的晚期。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

老年人心衰治疗首当其冲就是老年人心衰的诊断问题。心衰的主要症状有两方面,一个就是运动耐量的下降,如乏力、气憋;第二个就是容易引起的钠水潴留,有水肿的表现。体格检查可以听得到心脏有一些早搏或者房颤,或者有第三心音,肺部可以听到一些啰音等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老年人心衰脚肿需要根据具体情况,采取药物治疗、日常护理等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:老年人心衰脚肿可能会出现凹陷性水肿的情况,可以及时前往正规医院,在医生指导下使用减轻心脏前负荷的药物来治疗,比如利尿剂、β受体阻滞剂等。
2.日常护理:老年人还要做好生活管理,不要过度劳累,也不要受凉,以免出现感冒的情况,加重身体不适。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,老年人心衰用强心药物、利尿剂、β受体阻滞剂等,具体分析如下:
治疗老年人心衰,可以选择强心药,例如地高辛等增加心肌收缩力;还可以选择利尿剂,如氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶等,但在服用利尿剂时,要建议补充钾离子,并且定期监测血钾,预防低钾血症;还可以服用血管紧张素受体转化酶抑制剂,有预防心室重构的作用效果;还可以服用β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物,有预防心源性猝死的作用效果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,老年人心衰需要明确病因后使用药物进行治疗,但是一般不能治愈。具体内容如下:
老年人心力衰竭,可以通过利尿来缓解心力衰竭,扩张动脉,抑制心室重塑,降低交感神经活动,降低心室的发生率。如果是急性左心衰竭,可以口服吗啡。如果是因为心房颤动,洋地黄类药物可以增加心肌收缩力,低氧血症、心肌梗死、心肌缺血等易发生洋地黄中毒。常用地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治