情感性精神病

情感性精神病

　　情感性精神病 　　affective psychosis 　　一组以情感障碍为原发性症状、呈周期性发作、间歇期内完全正常的精神病。又称躁狂抑郁性精神病。遗传在该病的病因中起着重要作用。病前人格特征：有的好交际，热情、活泼、精力旺盛；有的安静，有节制，缺乏自信，易于悲观；有的交替性地出现轻度的愉快与忧伤。情感高涨或低落是该病的主导症状。临床上有躁狂症和抑郁症两种完全不同的表现。躁狂症的特点是情感高涨、思维奔逸、意志增强，病人欢快、喜悦，但是易被激惹而发怒；思潮加快，说话滔滔不绝，随境转移；精力旺盛，睡眠减少，活动增多，爱管闲事，性欲亢进；在情感高涨的背景上，可出现夸大妄想，遇挫时可出现被妄想，这些妄想是继发性的，随着情绪恢复正常 ，妄想也随之消失。抑郁症的特点是情绪低落、思维迟缓、意志减弱；病人忧伤、自责、绝望，严重者有自杀观念及行动；脑力迟钝，联想困难，沉默寡言，兴趣索然，犹豫不决，反应缓慢，活动减少，甚至呈木僵状态；另有一些病人伴有情绪焦虑，表现为心烦意乱，坐立不安，犹如热锅上的蚂蚁 ，不知如何是好。躯体性症状有失眠、乏力、食欲减退、性功能低下等。在情绪低落的背景上，可出现罪恶妄想、关系妄想和被害妄想。在躯体性症状的背景上，可出现疑病妄想 ，这些妄想是继发性的，随着情绪恢复正常，躯体性症状消失，妄想也随之消失。病程呈周期性发作；有的病人躁狂症与抑郁症交替发作，有的则只有躁狂症或抑郁症；躁狂症或抑郁症每次发作的平均时间约为6 个月 ，每次发作后即间歇期内完全恢复正常，精神活动完整而无衰退。 　　躁狂症应用碳酸锂、抗精神病药和电痉挛治疗；抑郁症应用电痉挛和抗抑郁药治疗；躁狂和抑郁频繁交替出现者 ，应用碳酸锂治疗和预防。 　　情感性精神病 manic-depressive psychosis 　　亦称循环性精神病、周期性精神病。经常呈现忧郁少动期和愉快多动期，中间期是正常的。本病是以感情障碍为主要特征的精神病。上述各期分别称为忧郁症和狂躁症。另外亦有不交替出现，而仅出现一种病态者。本病被认为是素质性疾病。从本病和肥胖有一定关连性来看，本病的发生可以想像有某种生理学的过程，不过目前还不清楚。有优性遗传说和三元性因子说（1个优性因子和2个劣性因子），从经验遗传预后学或精神医学的实际经验来看，优性遗传说最为有力，但也不容否定，有些事实说明是和劣性遗传有关，这个关系是很复杂的。本病和精神分裂症不同，不是长期持续性的重症精神缺陷。根据勒克森伯格（H．Luxenburger）的统计，一般人发病率为0.44％，这和日本的情况大体上是一致的，没有民族的差别。 　　情感性精神病的治疗 　　药物治疗仍然是情感性精神病的首选治疗。及时治疗者一般预后较好。首次治疗成功与否决定病程及其发展变化。因此，帮助患儿系统的进行药物治疗非常重要。家长要克服急切地丢掉孩子的“精神病”帽子的心理作用，与医生密切配合，完成全部的治疗过程。