13岁小男孩心尖肥厚心肌病能否治疗

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全部症状:心脏大血管位置及关系未见异常。左右室未见增大。左室心尖明显增厚,主要累及前室间隔及左室前壁,向上抵达中间段,最厚区域位于前室间隔心尖段,厚度约2。8cm,左室后下壁厚度约0。8cm,心肌信号未见异常。心包内见少到中量积液影。心脏电显示:病灶累及节段运动减弱,增厚率改变比明显。房室瓣口未见异常雪流信号影 。
增强示:病灶累及节段未见明显强化。
意见:1,左室心尖明显增厚,考虑心尖肥厚性心肌病 2 心包积液
发病时间及原因:出生三个月就查出来了,以为是先心病

治疗情况:以前只是找些彩超,未做治疗,这次来武汉专门做治疗,但只出来个结果,而没有治疗方案,亚心一个医生说着病治不好,得吃一辈子的药,另一个医生说不管他,就当他没病,等以后换心。来协和心外科叫我们去找心内科,心内科叫我们去找儿科,我们今天上午在协和上午挂心内科无果,下午挂心外科仍无果,我们拍了片,照了B超,甚至做了磁共振,以上发给你的是磁共振资料,下午那人竟叫我们再拍片,不想说什么了,心急如焚的患者家属只想得到解决的方案,不想成为皮球,抑或真的等到换心那刻,希望能得到好医生的帮助!患者家属不甚感激。
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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病情分析:
临床症状有劳累后气急,昏厥或头晕和活动后心绞痛,与主动脉瓣狭窄相类似.约10%的病例因阵发性或持续性心房颤动引起心悸或体循环栓塞.晚期病例则出现充血性心力衰竭,端坐呼吸和肺水肿.
意见建议:
临床症状有劳累后气急,昏厥或头晕和活动后心绞痛,与主动脉瓣狭窄相类似.约10%的病例因阵发性或持续性心房颤动引起心悸或体循环栓塞.晚期病例则出现充血性心力衰竭,端坐呼吸和肺水肿.

常见体征有心尖搏动增强,向左下方移位,常见抬举性冲动或双重性冲动.胸骨左缘下部或心尖区可听到收缩中期喷射性杂音,传导到心基部,常伴有震颤.伴有二尖瓣关闭不全病例则心尖区呈现全收缩期杂音,第2心音分裂,也可听到第3心音或第4心音.但听不到收缩期喷射样喀喇音.周围动脉冲击波较强,消失波较小,与水冲脉相类似.
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魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:临床症状有劳累后气急,昏厥或头晕和活动后心绞痛,与主动脉瓣狭窄相类似.约10%的病例因阵发性或持续性心房颤动引起心悸或体循环栓塞.晚期病例则出现充血性心力衰竭,端坐呼吸和肺水肿.
相关问答

心尖肥厚性心肌病可以通过药物进行治疗。
原发性肥厚性心肌病是一种常见的心尖肥厚性心肌病。心脏超音波能明确诊断。美托洛尔联合钙拮抗剂是治疗心脏收缩的首选药物。建议24小时进行心电图检查,以确定是否存在心律不齐。对于有心律不齐的病人,给予抗心律失常的药物如胺碘酮等。若有心衰,应给予利尿剂。没有明显的临床表现,没有明显的心律失常,可以不用药,定期做心脏超声检查即可。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,心尖肥厚性心肌病晚期可以通过药物、手术进行治疗。
心尖肥厚性心肌病还没有特效的药物,主要是口服倍他受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂。药物的用量可以根据患者的血压和心跳来进行调节。倍他乐克、蒙诺等是典型的药物。到了后期,还会有心力衰竭等多种心律不齐。治疗多种并发症。可以利尿,扩张血管,增强心脏功能,缓解症状。抗心律失常的药物用于治疗各类心律失常。根据手术指征及病人的特点,选用外科手术,并将其切除。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心尖肥厚属于心肌病,需要及时进行治疗。
心尖肥厚通常是一种较为特殊的原发性肥厚型心肌病,常伴有胸闷、头晕等症状。患者需要在医生的指导下使用胺碘酮、利尿剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗,有助于缓解患者出现的不适症状。
日常生活中,患者应当注意规律作息,不要长时间熬夜,还需要保持较为平和、稳定的心态,避免出现较为激动的情绪。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

以保守治疗为主,可以口服一些药物来进行治疗,同时给予患者生活指导,积极改变生活方式,提醒患者平时避免剧烈活动、过度屏气和情绪激动,以便减少心源性猝死的诱因。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心尖肥厚型心肌病后期患者有可能出现心功能不全、房颤、猝死等问题,因此,在治疗中要重点关注心功能,如强心利尿剂、地高辛、螺内酯、呋塞米等。
在提高心脏功能的同时,还需使用倍他乐克,以降低心肌梗死等并发症,并使用华法林抗凝,以防止血栓的形成。心尖肥厚型心肌病后期心功能不好,使用强心利尿药物等药物治疗,效果不理想,可以进行心脏移植等手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心尖肥厚型心肌病要做的检查有:
1、体检:主要是听诊法判断病人的心脏有没有杂声、有没有明显的四心音、有没有心衰体征等。
2、超声心动图:超声心动图在心尖部肥大症的诊断及评价中具有非常重要的意义,其特征率在90%左右,不但可以对其进行形态分型,而且可以作出功能性的判断。
3、MRI:心尖部的肌肉纤维紊乱导致的心肌纤维化会导致心肌纤维化。心血管MRI是一种无创的诊断心肌纤维变性的主要手段。
4、单光子发射CT:采用单光子断层成像技术,利用单光子断层成像技术,利用放射源成像技术,在体外探测心肌中的核素分布和改变,从而确定心脏的病变位置和病变。“太阳极化”是心脏增粗的一个主要特点、室壁运动和左室的运动进行了观测。
5、X线:大部分病人有正常的心室,没有明显的增加,大约三分之一的病人有超过50%的心室面积。
6、心电图:左室高压及右胸导联节段压降,93%病人出现胸腔T波逆行,随访时发现65%左心房增粗,47%的AHCM病人的T波深超过10mm。
7、心肌声学造影:心肌尖部表现为“铲形”的正。
8、冠状动脉造影:左心房造影特点为:左心房舒张后期,左心房内造影呈现“黑桃”样变化,在收缩期,左心房内有强烈的对称性收缩,而在左上斜的双心室造影中则有显著。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治