1、入院诊断:侧颈部有8.5CM的淋巴结(质硬、活动度差),左侧夜窝、左侧胸壁均有5-6cm的多个淋巴结;双侧腹股沟有大小有豌豆大小的多个淋巴结,无压痛,阴性;双肺呼吸阴清晰,心律齐,腹软,肠鸣音弱。
2、检查报告:胸椎2、9,腰1、4椎体可见低信号影,增强扫描可见强化,胸2、腰1对应椎管内信号异常,对应脊髓信号增高,关节间隙无狭窄,椎旁软组织未见异常。
医生结论:多发椎体改变,考虑转移或骨瘤、胸髓受侵。
3、出院诊断:系统性变本样变性、酱细胞肿瘤?
4、诊断过程:腰CT、淋巴穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺
5、轮椅:胸部痛、腰部痛、头晕,不能坐立,坐在轮椅上胸部以下抽筋(除手臂外),肚子胀,隔天一次大便(便样一会儿干、一会儿正常)靠人为抠取,小便一直用导尿管。
6、以上为重庆某三甲医院的结果,且之前在其它医院也就诊过,由于未诊断出准确结果,故未开任何药方,现病人痛苦万分,求各位专家指点,不慎感激!
求各位专家指点,不慎感激!
到普外科就诊,进一步检查和治疗。常见的是感染性的来源,如颈部软组织感染、口腔或者颌面部的感染,另外就是特异性的感染,如肺结核出现的颈部淋巴结结核,表现为局部肿大包块,伴有发热,确诊后应系统的进行抗感染和抗结核治疗,要定期复查颈部彩超的变化。
颈部淋巴结若是没有局部破溃感染,比较小,可以先抗结核治疗,只要病人一直坚持治疗病情是可以治好的,若是局部有破溃感染比较大,需要外科手术切除,而且全身抗结核治疗,通常需要半年到一年的抗结核药物治疗。
小儿颈部有淋巴结,可能与上呼吸道感染有关,也可能与周围皮肤的感染有关。
颈部淋巴结在上呼吸道感染后,会有疼痛感,需要进行相应的药物治疗,如服用抗凝剂、热敷等。有的孩子会出现淋巴结炎、化脓,如果脓肿还没有形成,说明脓液积聚不多,要积极进行抗感染治疗,消除结核,同时还可以通过激素来抑制炎症反应。
早期进行对症治疗,这样才能控制和吸收,但是这个过程会比较长。如果脓液积聚过多,就会出现破溃或者需要做脓肿的切开引流,单纯摸到淋巴结并不可怕,但是要注意孩子的身体状况,以免感染进一步恶化。
如果触及颈部的淋巴结,只是在0.7厘米以下是正常的,没有必要做进一步的处理和治疗,如果颈部的淋巴结明显的增大,有可能是由于炎症,结核,或者是由于肿瘤转移而导致的。所以首先确定淋巴结的大小,如果比较大,首先使用药物治疗,一周以后如果。没有明显缩小,可以切除淋巴结,做病理学检查。然后根据病理学检查的结果,制定下一步的治疗方案。
有可能是炎症引起的淋巴结堵塞了,炎症反应会摸到颈部淋巴结。还有就是可能是肺的肿瘤引起了淋巴结转移。因为肺转移到颈部淋巴结跟锁骨上淋巴结可能性很大,有可能就是肿瘤引起的。
儿童的颈部肿物一般有以下几点常见原因,一是颈部皮下的脂肪瘤,一般质地较软,活动度差,但是位置比较表浅。二是颈部的淋巴结肿大,淋巴结肿大可能由于淋巴结炎,淋巴结核,淋巴瘤甚至消化道或者呼吸道的肿瘤转移所造成。三是甲状腺的结节。甲状腺结节一般超过两公分以上可以拿手触摸到,质地较软,活动度一般,随着人的吞咽动作,甲状腺结节可上下活动。