脊髓型颈椎病不一定要手术治疗。脊髓型颈椎病的治疗主要有以下几种：
1、轻度：对于没有明显进展的病人，可以选择非手术治疗，包括神经营养药物、物理治疗、针灸等。牵引、按摩不能用。
2、重度：由于有较重的压迫症状，且有明显的病理反射和肌张力改变，如果不能及时处理，会导致脊髓出现严重的缺血性改变，从而导致不可逆转的改变。
脊髓型颈椎病，最有效的治疗方法是手术治疗。颈椎手术风险比较大，应该到正规医院骨科手术治疗。症状轻的话可以使用颈托牵引，以使颈椎恢复正常曲线。注意防风寒，潮湿，避免受风寒吹袭，改正不良姿势。
在各种类型的颈椎病中，脊髓型颈椎病属于较严重的类型，直接累及病患的中枢神经系统，是最难治疗的一种，对于脊髓型颈椎病，可以借助显微镜进行微创手术。微创手术创伤较小。手术后病人能尽快康复，所以可以选择这种手术。
脊髓型颈椎病建议进行手术治疗。因为脊髓型颈椎病可造成颈髓受压迫，产生功能损害，导致出现四肢麻木、疼痛、无力等症状。如果压迫时间过长或压迫过重，还会造成颈髓样不可逆损害的出现，例如瘫痪。因此，一经确诊建议尽早行手术治疗，以尽早解除压迫，避免严重后遗症的发生，并且尽早手术，手术风险也可减小，患者的恢复预后也好。
脊柱性颈椎病并不是所有的病人都要做外科手术。
由于一些脊柱性颈椎疾病并不是特别的严重，可以采取一些保守疗法来进行康复。脊柱性颈椎病患者，伴有椎管狭窄、椎间盘突出等情况下，会导致四肢发麻。如果经过了保守疗法，病情没有好转，可能会导致病情复发，甚至会对患者的工作和日常生活造成一定的负面影响，那么需要进行外科手术。
对于脊髓型颈椎病，如果诊断明确，治疗手术是唯一的治疗方法，越早越好。手术采用后路手术。进行椎管的单开门或者双开门。这种手术的安全性要比颈椎前路手术要高得多。所以说手术成功率也非常高，基本上在95%左右。这种手术不是直接减压是间接减压。这种手术的减压效果，要比直接减压就是前路手术要差一些，但是都能够有效地缓解患者的症状。
