冠状动脉左前降支肌桥,怎样治疗?

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因冠状动脉左前降支肌桥,常常引起急性心绞痛,非常痛,一般两分钟左右,有时需急救。
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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病情分析:
心肌桥,是说你冠状动脉有一段进入心肌内了,正常的冠状动脉都在心外膜下,但是你这一段冠状动脉进入心肌内了.这样每一次心脏收缩都会压迫这段冠状动脉,造成血流中断.
不过一般心肌桥并不引起什么症状的,因为心肌供血是主要在舒张期,占90%,收缩期仅仅10%的血供.
但是因为长期血流在这里异常冲击,可能少部分导致局部血管内膜破损导致冠状动脉损伤进而可以引起冠状动脉粥样硬化在这里发生的,那么也可以导致冠心病,甚至罕见的有导致心肌梗死的.
那么一般治疗就是β受体阻滞剂,比如倍他乐克,或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,比如恬尔心,减慢心率,减轻收缩,降低心肌氧耗.
如果比较严重的情况,可以考虑外科手术分离这段压迫的心肌,如果涉及心肌比较多,那么可以干脆外科冠状动脉旁路移植也就是搭桥手术的.
介入手术什么植入支架是行不通的.
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:您好!冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧,引起阵痛、绞痛等,并可在左肩沿左臂向下放射。 冠心病首先是必须坚持口服药物进行治疗,适量运动,充足睡眠与休息,清淡饮食,保持平和心态与开朗心情,切忌遇事着急
钟冬香
擅长:
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手术:患者仰卧位,静脉复合吸入麻醉,应用美托洛尔5 mg,使心率维持在50~60次/分,血压维持在10.7~14.7/5.33~9.37 kPa(80~110/40~70 mmHg),胸部正中切口,显露心脏,见心脏左室轻度增大,心尖部约5~6 cm范围心肌肥厚,顺应性差。冠状动脉前降支由于肌桥压迫,导致心肌缺血受压段长达7 cm,前降支中段深藏于脂肪及心肌之下,与所连接心肌外膜部分前降支呈70度角,余冠状动脉及心包正常。由于受压冠状动脉位置过深,心外膜下约1.5 mm,范围广,剥离困难,故取左乳内动脉,在心脏跳动下,于肌桥远端左前降支冠状动脉行端侧吻合,7-0 Prolene连续缝合。吻合后血流通畅,无出血,术后未应用血管活性药物,循环状态平稳。术后心电图ST-T段改变较术前改善;同位素检查:运动及静息状态下,心尖部心肌充盈均有改善。无心绞痛症状,痊愈出院。
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:心肌桥一般来说预后较好未并有冠状动脉粥样硬化者约有12%有心绞痛症状偶有引起急性心肌梗死运动后室性心动过速或猝死报道所以肌桥并不一定都是良性收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米和地尔硫卓可能有效如果药物治疗无效时可以考虑采用壁冠状动脉的肌桥清除的简单手术或者在壁冠状动脉内植入支架可以缓解症状如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变作经皮腔内球囊扩张术应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险.
相关问答

冠状动脉的狭窄主要指的就是冠状动脉的粥样硬化过程。而左冠状动脉前降支是冠状动脉硬化最易出现的部位。根据冠状动脉狭窄程度不同,会有不同的临床症状。当狭窄超过50%,部分患者就会出现胸痛的表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

正常人的心脏血管分布于心脏表面。由主动脉根部发出左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉起始为一短干,为左主干,其再分为向前下方向走形于左右心室之间的室间沟的前降支,和向后走形于左心房心室房室沟的回旋支。前降支再分为对角支和间隔支。主要提供左心室前壁,前上2/3室间隔,右束支及左前分支的血供。通过冠脉CT或者冠脉造影可以明确各个冠状动脉的狭窄程度,以指导进一步处理。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

左冠状动脉前降支狭窄提示已经发生冠心病。由于高血压、高血脂、肥胖、年纪增大等多种原因,血液中的脂类成分沉积在血管壁内形成斑块,斑块逐渐增大,影响管腔通畅,称为狭窄,临床上称为冠心病,常常造成心绞痛,甚至心肌梗死发生。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

左冠前降支中段见肌桥壁血管形应该积极进行治疗,治疗上主要是控制心室率,保持心室率的正常,症状如果明显,可以使用扩张血管药物,如果通过检查是心肌桥,这是由于心脏血管没有行走这心脏心肌表面而是行走在心肌之间,由于心脏的收缩,从而会引起胸闷,胸痛,心悸等症状。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

问题分析:您好,根据您的情况来看,这个是比较严重的重度狭窄,这种情况一般是需要手术治疗的。
指导建议:这种情况主要就是建议最好还是及时的住院配合进行治疗,以免病情控制不好的话是容易造成梗塞的。

胡白瑜副主任医师内科曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

前降支肌桥是一种很普遍的先天性病变,做好处理后,一般不会猝死。
通常来说,前降支是在心肌桥的表层,病人做了冠状动脉造影术后,会看到其在心室中行走,当舒张的时候,血管会正常,当收缩时,会有一种纤细的感觉。前降支肌桥可能会对心肌和前降支血管造成供血量不够,如果是心型者,可以不进行任何的药物处理,如果病情比较严重,则要进行外科手术,同时要注意不要过于疲劳。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治