如血清PSA测值增高、直肠指检扪及外周带明显的质硬结节,或B超提示前列腺形态不均,外周带有结节影,则建议患者进一步行核磁共振成像检查。对于高度怀疑前列腺癌的患者,前列腺穿刺活检进一步明确诊断。
但如果同样的标本大医院认为不是前列腺癌,那就要斟酌了。但是大医院说不是前列腺癌是依据,遵医嘱,前列腺癌的癌细胞是雄性激素依赖性癌细胞,如果我们切除了睾丸就好像把癌细胞的营养链掐断了一样,会起到很好的治疗效果,我们把这种治疗叫外科去势。但是如果不是前列腺癌当然就不用切除睾丸了。
大部分前列腺癌发生转移首先发生骨转移,产生相应的症状和骨转移的部位相关。针对不同的转移部位,症状表现不一样。如果发生骨盆区域的骨转移,会有骨盆区域的疼痛。发生长骨的骨转移,比如上肢或下肢,容易发生骨折,需要进行手术治疗,包括去除骨头的肿瘤,固定相应的骨头。如果出现在腰椎、脊柱的骨折,会有腰痛伴下肢的疼痛。
如血清PSA测值增高、直肠指检扪及外周带明显的质硬结节,或B超提示前列腺形态不均,外周带有结节影,则应进一步行核磁共振成像检查。对于高度怀疑前列腺癌的,前列腺穿刺活检进一步明确诊断。
前列腺癌分四期,A期病灶完全局限于前列腺内,体积小,无局部或远处播散,可以预后。B期病灶局限于前列腺包膜内,肿瘤稍大,没有远处转移的征象,临床发病比较少见。C期病变超出前列腺包膜,可侵犯精囊、膀胱颈等邻近器官,D期病变超出前列腺,有远处转移灶,可向骨骼、肺、肝、肾上腺转移,预后比较差。
晚期前列腺癌在临床上是指转移性的前列腺癌。对于刚诊断的转移性前列腺癌,采用雄激素的阻断疗法,是临床上标准的治疗,就是把男性的雄激素通过手术或者药物进行阻断。随着治疗时间的延长,前列腺癌细胞在不断自行选择和替换,更晚期的前列腺癌就会进入到对雄激素阻断疗法产生抵抗的阶段,临床上叫做去势抵抗性前列腺癌。目前临床上已经出现了很多新型的抗雄药物来治疗去势抵抗性前列腺癌,也取得了一定的效果。