患者男性64岁,10月26日住镇江江滨医院,检查心包、胸.....

会员45829485 64岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男性64岁,10月26日住镇江江滨医院,检查心包、胸腔积液左侧,已抽积液4次,PET-CT无肿瘤,抗结核杆菌抗体未阴性,治疗明显效果。
曾经治疗情况和效果:

镇江江滨医院治疗没有好转,没有采取消炎抗菌的治疗,做了好多的检查化验,都没有肿瘤,也没有结核,服用的药品螺内酯片。呋塞米片,静脉注射左卡尼汀。

想得到怎样的帮助:

请教专家如何治疗?有好的治疗方案吗?万分谢谢!

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
已帮助用户: 306278
指导意见:如果有肺炎造成血管壁通透性降低.就会使血管中的物质渗出.从而造成胸腔积液. 建议当地正规医院进一步检查对症治疗。
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郝伟玉 医师 太原市人民医院外科 二级甲等
擅长:早泄,阳痿,前列腺炎
已帮助用户: 15169
问题分析:你现在的治疗,只是单纯的进行脱水治疗,所以,短期内可以胸水会明显的减少,但是,因为没有找到病因,以后可能还会有胸水的。
意见建议:但是,目前普通的检查,都是不能找出病因的,所以,只能是考虑侵入性的检查和治疗,如胸腔镜检查,在检查的基础上,可以进行治疗。第二,可以试用抗菌治疗。
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
已帮助用户: 443160
指导意见:你好. 应该转院治疗的。生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
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徐艳艳 医师 杞县高阳镇卫生院外科
擅长:混合痔,肛裂,肛瘘,内痔,外痔,肛乳头瘤,直肠粘膜...
已帮助用户: 7936
问题分析:根据您所描述的、您可以把抽的积水送去化验的、辅助明确诊断、是不是有低蛋白血症、和肾脏的疾病
意见建议:建议您去正规的三甲医院寻求更好的治疗方法、查找病因、对症下药
相关问答

一般情况下,心包炎患者的心肌酶不会升高,具体分析如下:
心包炎一般是由多种炎性病变或者是急性心肌梗塞所致,其临床症状一般都是以胸闷为主,与姿势有关,胸痛比较突出,心肌酶可能不高,可以是心电图上出现弓背下ST段的上扬,也可能是心电图上出现了大量的ST段升高。病人会出现高烧,如果进行心脏超声检查,可以发现有小的或微小的心包积液。有心包炎的病人一般都能自己痊愈,而且一般都有良好的预后。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心包炎患者的症状有心前区疼痛、心脏压塞、压迫症状以及全身症状。
1.心前区疼痛:常伴有体位改变,深呼吸,咳嗽,吞咽,卧位,特别是抬腿或左侧卧位时加重,坐姿及前倾时减轻。
2.心脏压塞:呼吸困难、面色苍白、烦躁、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、休克等症状。
3.压迫:压迫邻近器官的心包积液,或是压迫气管、支气管和大血管导致肺瘀血,肺活量减少通气受限加重呼吸困难使呼吸浅而快。气管受压会导致咳嗽、声音嘶哑,食管受压会出现吞咽困难。
4.全身症状,心包炎本身也会引起畏寒、发热,表现为心悸、出汗、乏力等症状,与原发疾病的症状很难区分。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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心包积液的患者应该采取坐卧的体位。
心包积液会引起心包积液的压力,出现呼吸困难等症状,因此对于心包积液的病人最好采用坐位前屈前倾的姿势,这样可以减心包内的压力,减轻心包内的压力。
心包积液多的情况下,心包内的液体很难完全排除,会出现心率加快、血压下降、心音遥远等情况,必须立即进行心包积液穿刺抽液法来减轻压力,以免危及病人的生活。

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心包炎患者的饮食方面不需要特别的注意,以清淡为主即可。
但是一般要明确心包炎的病因,同时还要了解心包炎的临床表现和临床症状。如果是肺结核导致的心包炎,需要注意饮食,因为肺结核是一种很常见的疾病,会导致身体的疲劳,因此要注意营养。也有收缩性心包炎的病人会出现心衰,心衰时,静脉压升高,升高后会出现水肿,因此要多喝水,多吃钠盐。一些心包炎患者出现低钠、低钾、低氯等电解质紊乱时,可以多吃含盐量高的食物,这样可以改善低钠血症,同时伴有电解质紊乱的心包炎容易出现心律失常。

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如果出现了心包积液的情况,通常检查心电图、心脏超声、X线等项目。
在临床上,为明确患者的情况,出现心包积液后,检查主要有体格检查、心电图、心脏超声、X线、心包穿刺等。其中,X线检查通常是确诊心包积液的关键。在进行相关检查后,可以根据患者的具体情况,在医生的指导下应用激素、抗炎、抗结核等药物。治疗期间,患者要保持良好心态,不要过度焦虑,饮食注意清淡,还要低盐、低脂、低油,以免加重身体的负担,防止病情恶化。

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一般情况下,慢性心包炎患者吃以下药好:
对于慢性心包炎,患者可以通过利尿药、排出胸腔积液等方法来缓解病情。对于一些有轻度颈动脉血管扩大和周边浮肿的患者,通过饮食和利尿治疗,可以延长生存时间。由于大部分心动过速是一种代偿机理,因此应当尽量减少心脏跳动,例如贝塔受体阻断药和钙离子阻断药。平时注意休息,不要过度劳累,尽量避免剧烈运动。

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