于2010年8月患下壁心梗,于2013年8月在...

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于2010年8月患下壁心梗,于2013年8月在阜外医院行冠状造影手术,无明显血管阻塞,未做任何治疗,只一直服用阿斯匹林肠熔片(一日一片)倍他乐克25 g,一日一片,早晚各半片,欣康20g一日两片,阿乐20g一日一片。现在偶尔出现早博,老觉的心悸,胸前还有点针刺的感觉请问需做何检查或吃什么药
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析:中年男性,下壁心肌梗死,冠脉造影没有血管狭窄阻塞,术后服用阿司匹林倍他乐克及单硝酸异山梨醇酯,阿托伐他汀钙等药物治疗,偶尔出现早搏心前区不适,出现这种情况可能是冠脉痉挛引起的急性下壁心肌梗塞,而且冠脉造影也确诊冠心病,支架植入一般需要大于75%才植入支架,所以后期会药物保守治疗,你目前的药物是很好的药物,出现早搏如果不是恶性早搏,一般不需要特殊处理,而且倍他乐克就是很好的抗心律失常药物,胸前区不适也是说明可能活动量增大引起的,
意见建议:建议低盐低脂饮食,戒烟酒,注意情绪稳定,注意睡眠质量,注意血压血脂达标,建议继续药物保守治疗,必要时加用中成药如通心络等药物治疗,请在心血管内科医生指导下诊断治疗
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李文杰 主治医师 滨海新区汉沽医院内科 二级甲等
擅长:内科尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析:你好,很高兴为你解答问题,冠心病的情况原来的药物可以继续服用,有心悸的情况,有可能是心律失常,有可能是房早,也有可能是室早,最好做一下心电图,最好能够做24小时动态心电图。
意见建议:先检查是那种的心律失常,给予治疗心律失常的药物,也可以把倍他乐克的剂量加大,早晚各一片,一日两片。
相关问答

前壁心梗是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,引起严重而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性,剧烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电图动态衍变及血清酶的增高,可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症,常可危及生命。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心梗的治疗目前,需要尽快住心血管监护室,给予心电监护吸氧,绝对卧床休息。注意心情舒畅,避免大喜大悲,控制饮食,注意大小便,保持大小便通畅。积极的给予药物治疗,需要立即的给予抗血小板、抗凝、调脂、扩冠等药物,如在发病12小时以内ST段抬高的心梗,需要行急诊PCI或者溶栓,给予血流再灌注。患者出院后需要长期随访,按时吃药,根据随访结果以及辅助检查决定如何调整药物,从而改善患者的远期预后。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心梗就是指冠脉血管,出现的闭塞,导致局部心肌完全的失去了血流,进而出现缺血损伤坏死的病理性改变。急性心肌梗死的时候,因为冠脉血流突然消失,往往会诱发急性的持续的心前区疼痛,甚至会严重的影响心功能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先,急性心肌梗死会导致各种心律失常,其中一些需要立即处理,心律失常多见于心室颤动,心房颤动,室性心动过速等持续性心律失常包括心室颤动,心房颤动和室性心动过速,心律失常多见于st段抬高型的心肌梗死,而急性心梗导致的死亡有90%是由心室颤动引起的。
40%的急性心肌梗死发生在发病后1小时内,因此很多患者在得到医疗救助之前就死了,但是室颤和其他心律失常在医院里很常见,所以需要在有急救措施的监护室里24-48小时,对不同类型的心律失常进行抢救。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,急性下壁心梗指心脏下壁出现梗塞。具体情况分析如下:
心脏下壁出现梗塞的患者一般会导致右冠状动脉梗塞,进而出现胸痛以及心律失常等症状,患者如果出现以上症状时,应及时到医院进行治疗,以免延误治疗而导致病情加重。
动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病及吸烟均为急性下壁心梗的危险因素,有危险因素的患者容易发生动脉粥样硬化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,下壁心梗分为ST段抬高性心梗与非ST段抬高性心梗,ST段抬高性心梗应首选紧急PCI、溶栓、基础抗凝、抗血小板聚集、改善心脏代谢等措施;非ST段抬高的下壁心肌梗死,会导致心肌的排出量降低,出现低血压,可通过抗凝、降血脂等基本措施来提高血液的容积,防止出现低血压,如果出现下壁心梗的情况,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治