患者57岁,男,2008年发现糖尿病,2009年开始注射胰岛...

匿名 57岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者57岁,男,2008年发现糖尿病,2009年开始注射胰岛素,但血糖一直不稳定,餐前10点多,有时20多点,偶尔出现低血糖。目前患者偏瘦,176的个头,体重120斤左右。2014年9月下旬出现明显神经病变,目前,除了血糖不稳定,神经病变以外,其他各项指标都正常。目前两只脚疼痛难忍,用温水泡了更疼,啥鞋子都感觉不舒服,走路不稳定,一走路,脚趾头就不由自主向脚掌弯曲,只有用止痛片缓解。白天吃半片,夜里12点吃1片。
曾经治疗情况和效果:

正在输硫辛酸、甲钴胺,但双脚更加疼痛难忍,没输之前只是偶尔双脚轻微麻木,输了之后疼痛难忍,走不成路。

想得到怎样的帮助:

有什么好的方法消除或缓解因神经病变导致的双脚疼痛吗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵峰 主治医师 六安市中医院其他 三级甲等
擅长:肝血管瘤,乳腺纤维瘤,肝癌
问题分析:你好,根据你提供的情况,考虑你可能是糖尿病长期血糖控制不好,引起的慢性并发症,糖尿病周围神经损害。脚痛的原因除了有神经损害还可能有血管的病变。
意见建议:建议你以后注意清淡饮食,控制主食量在6两左右,饭后多运动,多饮水,每天运动30分钟以上。调整胰岛素,控制好血糖,空腹血糖在7.0左右,餐后血糖在10.0以下,除了应用甲钴胺,硫辛酸外,可以同时应用前列地尔,改善足部微循环。
相关问答

糖尿病的胰岛素注射,因病情、身高、体重不同,需要不同的剂量。
按照每公斤体重0.5单位注射,对于超重的糖尿病患者,剂量可增加到0.6,对于肥胖患者,剂量可减少到0.4。胰岛素的使用应由医生指导。根据患者的年龄、体重、血糖、并发症及胰岛素的作用时间,可一日一次,一日两次,一日三次,或一日四次皮下注射。胰岛素可以单独使用,也可以与口服降糖药联合使用。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

除以下情况外,并非所有类型的糖尿病患者都需要胰岛素,具体如下:
1.1型糖尿病:由于自身免疫或特发性因素,患者的胰岛细胞完全受损,胰岛功能相对较差,胰岛素很少分泌。这时胰岛素要用一辈子。
2.孕期糖尿病:因为处于特殊阶段,所以必须使用胰岛素来控制血糖。
3.2型糖尿病:以胰岛素抵抗为主要机制的血糖代谢异常。早期一般不需要用胰岛素治疗。但是随着病情的延长,部分患者可能会出现胰岛素缺乏,需要用胰岛素补充。
4.如果存在手术或创伤、压力或严重感染,则可能会出现特殊情况,例如使用胰岛素。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病人注射胰岛素好。胰岛素不会对人体产生依赖的,是一种人体必需的激素,正常人也是通过胰岛素来参与血糖的调节,没有副作用,而通过胰岛素治疗可以使部分胰岛得到充分休息,并使部分胰岛的功能恢复。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病不一定要打胰岛素。
因为要根据糖尿病的类型、血糖情况、胰岛功能来决定是否需要注射胰岛素。比如1型糖尿病需要打胰岛素,1型糖尿病由于胰岛功能不足,胰岛素绝对不足,所以1型糖尿病患者需要依赖胰岛素。1型糖尿病患者如果不注射胰岛素,很快就会出现危及生命的情况。如果是2型糖尿病患者,血糖暂时也不高,主要以胰岛素抵抗和胰岛素不敏感为主。这种情况不需要注射胰岛素,可以应用口服药物来控制血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病对胰岛素注射疗法是不会有依赖的。
因为胰岛素本身是人体分泌的激素之一、可以调节人体的血糖水平。胰岛素注射通常不会刺激人体神经系统上瘾。胰岛素使用注射的患者通常需要长期或终身治疗。是因为依靠来代谢退化的胰岛来稳定血糖而不是真有依赖性。胰岛素治疗糖尿病有很多优点,比如低血糖效果好,对肝肾功能没有损害,对改善并发症有很好的作用等。另外,患者要积极控制饮食和运动,这比药物治疗更重要。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者注射胰岛素不会产生依赖。1型糖尿病患者胰岛衰竭,需要长期依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病随着时间延长胰岛功能逐渐衰退,当多种口服药联合治疗血糖仍不能达标时,也需长期注射胰岛素治疗。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征