2009年以前做甲亢治疗。 2014年9月24日超声检查所见:甲状腺右叶大小约6.06*1.85*1.80cm,左叶大小约6.06*1.92*1.48cm,峡部厚约0.19cm,甲状腺右叶中极腹侧面可见一大小约0.83*0.51cm的低回声结 节,镜界尚清,形态欠规则,内回声欠均匀,可见粗大及细小强光斑,另右叶中上极及右叶中下极均可见一中等回声结节,界清,大小分别约0.98*0.54cm。1.94*1.25cm,界清,余甲状腺弥漫性增粗不均,呈蜂窝状况,血供稍丰富。双颈部可见多发低回声结节,界清,皮髓质分 界清,右侧其一大小约0.96*0.27CM,左侧其一大小约0.99*0.27CM。
超声诊断:1。甲状腺弥漫性病变伴右叶结节,考虑桥本氏甲状腺炎伴结节形成,其中右叶中部低回声结节,性质待定,建议FNA 2。双侧颈部多发淋巴结可见
是否需要手术
甲状腺右叶结节是指出现在甲状腺右侧腺叶的局限增生性肿块。它的危害性应该进行分析,如果结节比较小,考虑良性可能性大,对身体影响并不大,可以进行密切观察随访。如果结节增大明显甚至影响呼吸和吞咽,或者严重影响外观时,需要考虑进行手术治疗。如果结节考虑恶性可能性大,进行结节穿刺进一步明确诊断后,积极进行根治性手术。
甲状腺结节在彩超下是可以准确穿刺的,准确率不好说,因为结节大小一样,所以准确率就有差距。结节穿刺是一种有创操作,可引起出血,伤口感染的现象,由于穿刺的组织细胞信息量不大,在某些程度并不能准确的反应结节的真正状态。
甲状腺右叶低回声结节,可能是甲状腺炎症,也可能是恶性肿瘤,恶性肿瘤大部分都是低回声结节,甚至有混杂回声,如果B超发现低回声结节,需及时就医,确定结节是良性还是恶性。
一般会出现颈部的不适感,一般可以摸到圆形或椭圆形的结节,随吞咽上下活动,还可以出现出血,囊变或钙化。要到医院普外科就诊,可以通过手术的方法切除结节,术后送病理检查。
甲状腺右叶结节多发可以根据以下方法治疗:
1、甲状腺多发性结节体积小、位置浅于表者,彩超检查结节均属于1-3类。提示结节为良性病变,多不引起严重并发症。患者建议3-6个月复查甲状腺彩超一次,暂时无需特殊处理。
2、甲状腺结节体积大,可引起局部气管、食管受压。结节即使是良性病变,为了不引起严重的并发症,建议立即切除手术。
3、甲状腺多发性结节经彩色多普勒检查纵横比大于1,伴有明显钙化灶、血流信号,多提示结节癌变。患者建议尽快根治甲状腺癌,术中需清扫淋巴结,术后可结合碘131放疗,取得较好效果。
甲状腺结节穿刺后,一般来说注意事项有以下两点:
1.穿刺当天只可以进食流质且容易消化的食物。由于甲状腺附着在气管两侧,在吞咽动作时甲状腺会上下移动。患者进食坚硬难消化食物反复吞咽,会造成甲状腺过度活动而引起穿刺点的出血。
2.穿刺点局部持续加压至少六到八个小时。由于甲状腺组织血管非常的丰富,出血是穿刺后非常常见的并发症,如果穿刺点加压时间过短,会造成出血甚至危及患者的生命。