一般情况下，药物流产后20天来月经是否正常，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
药物人流后20天如果持续流血，可能是因为药物堕胎不彻底，不正常，所以要做妇科和经阴道彩超检查。如果药物人流后没有上述的表现，妇科经阴道彩超检查20多天以后来潮属于常见情况。
在日常生活中，女性要注意保证睡眠充足，做好腹部保暖工作，多喝温水，饮食尽量清淡、营养，有助于身体健康。
正常的情况下在月经期是不会发生憋气症状的，如果发生了呼吸困难憋气的症状需要及时检查是不是有心肺疾病引起的，月经期由于阴道出血如果出血量过大可以引起贫血，有贫血的情况下可以出现胸闷呼吸困难的症状，但是并不会发生明显的憋气症状。如果有气管炎，肺炎的时候，也会出现憋气的现象，如果有神经功能紊乱，也会导致憋气的现象。只需要对症治疗。
来月经期间流出血块正常与否，要看具体情况。
因为月经期间除了有血液之外，还会出现子宫内膜碎片、阴道上皮细胞、宫颈粘液等。所以在出血量大或者速度很快的情况下，也会有血块出现，所以如果血块不多，也有可能是正常的。但如果出现了大量的血块，并且月经的颜色偏深，或是有痛经等症状，可能是因为宫腔内淤血阻滞，导致月经血排出困难。有可能是因为寒凝而出现了血瘀，也有可能是因为气滞而导致的。比如经期受寒，吃了生冷寒凉的食物，或者是情绪不畅。
如果是在月经来潮时间，那么就要考虑是月经正常来潮。月经带有血块，还有可能和受凉情绪或者一些妇科炎症有关，并不能认为就是流产，如果时间并非是正常月经时间，那么就需要考虑检查一下人绒毛促性腺激素。检查的结果来判断一下是否存在流产的，如果检查是阴性，那就不是流产。
一般女性来月经时，子宫内膜脱落，所以如果有大的子宫内膜脱落，就变成血凝块，这是正常的生理现象。如果这种现象是由月经过多引起的，可能是由月经中抗凝血剂不足引起的。这时，要去中医医院看中医辨证治疗，并服用一些药物来调节身体。
如果做完药物流产后还有残留，通常不会来月经。
当患者做完药物流产后，会出现阴道流血的情况，如果身体里还有残留，可能会导致阴道一直淋漓流血，持续不干净，这种情况下一般不会来月经。如果出现这种情况，患者需要前往医院检查，建议做清宫术。此外，做完药物流产会后一定要复查，及时了解身体动态，对疾病做到早发现、早治疗，以免危害身体健康。
