一般情况下，药物流产后20天来月经是否正常，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
药物人流后20天如果持续流血，可能是因为药物堕胎不彻底，不正常，所以要做妇科和经阴道彩超检查。如果药物人流后没有上述的表现，妇科经阴道彩超检查20多天以后来潮属于常见情况。
在日常生活中，女性要注意保证睡眠充足，做好腹部保暖工作，多喝温水，饮食尽量清淡、营养，有助于身体健康。
与子宫恢复不良有直接关系，尽快到医院做个彩超看看子宫内是否有残留物，残留物会影响子宫收缩，再看看子宫恢复的情况如何，医生会根据检查结果对症下药，不要私自使用药物，按时服药很快就会恢复，不用担心。平时注意保暖，饮食要合理安排。
来月经时有血块可能是受凉、子宫内膜炎、宫颈粘连等原因导致的。
女性在来月经期间出现了血块，需要考虑是否存在受凉的情况，或者有子宫内膜炎、宫腔粘连等妇科疾病。还有可能是宫寒导致的。来月经之前一定要避免熬夜，避免感冒，避免食用辛辣刺激的食物，避免洗冷水澡。女性出现了妇科疾病，可以服用阿莫西林、甲硝唑等药物，也可以服用益母草颗粒来治疗。
药流后第四天还有血块排出正常，药流术后流血的时间一般大概会在7到10天左右，如果之前b超的结果孕囊已经排干净了，目前的流血还是考虑和子宫收缩有关系，可以吃些排淤血的药物。
如果做完药物流产后还有残留，通常不会来月经。
当患者做完药物流产后，会出现阴道流血的情况，如果身体里还有残留，可能会导致阴道一直淋漓流血，持续不干净，这种情况下一般不会来月经。如果出现这种情况，患者需要前往医院检查，建议做清宫术。此外，做完药物流产会后一定要复查，及时了解身体动态，对疾病做到早发现、早治疗，以免危害身体健康。
药物流产后一个月左右就会来月经，通常不会超过40天，如果持续很长的时间还没有来例假，需要考虑到下列原因。1.第一种是在服用药物后确定是否有怀孕物质排出，如果出现绒毛，要考虑是否没有流产，是否可以继续怀孕。
2.会不会出现药物流产的情况。3.在药物流产后，有没有宫腔感染，造成宫腔粘连。
3.如果子宫内膜厚度正常，没有宫腔粘连、继续妊娠、药物流不全等，可以通过服用药物进行调理，如服用中成药进行调理，一般在怀孕40天左右就可以来例假。
