带牙套不一定要拔牙，拔牙是正畸治疗的一种方案，是通过拔除部分牙齿获得间隙。如果牙齿拥挤比较严重或者是咬合关系必须通过拔牙才能矫正，那么这时就必须拔牙。
拔牙前48个小时到72个小时之内以及拔牙后两天内，千万不能吸烟，吸烟会诱发伤口的感染，如依然抽烟，口腔内部可能被严重感染，还会发高烧，吸烟会阻碍伤口的愈合，原来生长的地方，会留下一道伤口，吸烟会明显减缓伤口愈合的速度，增加伤口被感染的风险。
拔牙的整个过程包括术前的麻醉，手术操作和手术后创口处理三部分，拔牙前的麻醉主要是进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，拔上牙的时候是局部浸润麻醉加上神经阻滞麻醉，拔下牙的时候单纯进行神经阻滞麻醉即可。
大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。有的则不需要拔，仅磨牙就可以了。拔牙的目的是为了空出空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位。更有利于带牙套矫正牙齿的整齐度。
一般情况下，拔完牙后，还不能立刻戴牙套进行牙齿矫正，拔牙创口消肿愈合大约三天到一周后，还要经过分牙，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，目的是为了使牙齿移出一点空隙，以便于在戴牙套时能够放进固定牙套的钢圈，一般需要1个星期左右的时间。
