孩子5岁多了，前面4颗牙齿两岁时发黑坏掉了，现在有一颗门牙倒着长出来了，是不是要拔牙？若要拔牙何时最合适?
孩子门牙长歪了可以进行正畸治疗。当孩子到12周岁是，牙齿仍然出现排列紊乱，乳牙已经基本替除，需要进行正畸治疗，因为已经不是短暂性的拥挤或者紊。这需要人为的用牙套把错位牙齿排列到正常位置上。
儿童门牙断了，如果是乳牙，牙根可以保留的，可以做根管治疗后补牙。不能保留一般是直接考虑拔牙处理等待恒牙更替就可以了。如果是恒牙断了，需要拍片看牙根情况，压根完好就尽快做根管治疗，之后可能还需要做根尖诱导成形术等成年以后再做个牙套保护起来。
一般情况下，宝宝门牙没长、长了旁边的牙齿，家长可以通过密切观察、使用药物等方式进行处理。具体内容如下：
1.密切观察：牙齿不一定是同时长出的，可能会存在先后顺序，家长可以先密切观察宝宝的牙齿生长情况，如果后续慢慢长出门牙则是正常的。
2.使用药物：缺钙可能导致宝宝出现门牙没长、长了旁边的牙齿的情况，家长可以遵医嘱给宝宝补充葡萄糖酸钙口服液或者碳酸钙颗粒等钙剂。
蛀牙，又称龋齿，主要的治疗方法是需要根据龋齿的严重程度决定，若仅仅累及牙釉质，或牙本质浅层，中层未累及牙髓(俗称牙神经)时可使用树脂材料进行直接充填，若对美观要求较高，可行贴面修复治疗；若已累及牙髓，或去腐过程中露髓(露神经)必须进行牙髓治疗，彻底清除感染的牙髓，经过治疗可以进一步烤瓷修复治疗。
一般情况下，宝宝门牙摔松了，要做口腔CT，做一个完整的曲面断层片。如果检查发现牙根部有横向断裂，并有松动，应在拔掉后进行根管处理，并保持其根部，并观察其生长及萌出情况。如果没有出现门牙断裂，或者是出现了明显的摇晃和错位，可以将松动的门牙重新进行修复，并在需要的时候做一个牙弓托架，牙齿稳定后再将其取下。
儿童门牙缝龋齿时，可以采取以下治疗措施：
龋病治疗的目的是终止龋损的发展，修复牙的形态与功能。治疗技术包括非手术治疗和充填修复治疗。可用化学药物处理龋损，终止或消除病变的方法。主要适用于恒牙早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙（牙合）面广泛性浅龋、静止龋。常用药物为75%氟化钠甘油糊剂或10%硝酸银和氨硝酸银。此外，用手术的方法去除龋坏组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复患牙的形态和功能。
