急性胰腺炎和肠梗阻,现在有好转

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血淀粉酶高达一千多,后用曲太3天后降到正常值,前天拔了减压胃管,后又升高到182,昨天血检又升高到200多,但病人并无任何不舒服,且感觉一天比一天好,但还没有吃喝,不知是否好转,还要治疗多久?一直打针,还有曲太7天了没停淀粉酶怎么会反弹,还要住多久医院?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘利 青海省第二人民医院外科
擅长:肠梗阻,溃疡病穿孔,继发性腹膜炎,消化道出血,肠扭...
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问题分析:淀粉酶及脂肪酶是急性胰腺炎诊断的主要指标,当然数值越大诊断的准确性也就越高,但是数值的高低和病情的严重程度无关,急性水肿型也就是急性单纯性胰腺炎的话淀粉酶可能会高达几千甚至是更高。
意见建议:可能由于奥的斯括约肌的问题出现了淀粉酶的一过性增高,如果是感觉好的话说明病人的病情再好转,你可以行腹部CT检查看看胰腺炎的水肿情况是否是明显好转了,可能还要再住院7-10天左右才能出院。祝您早日康复。
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急性胰腺炎是一种良性疾病,而胰腺癌则是一种恶性肿瘤。急性胰腺炎是一种化学性的炎症,由自身消化、水肿、出血、甚至是坏死引起的,而胰腺癌则是由胰外分泌腺的恶性肿瘤引起的。在临床表现上,胰腺炎的表现是突然的上腹痛,伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等;而腹痛、食欲不振、消瘦、黄疸等是胰腺炎的常见表现。急性胰腺炎的预后较轻,需要积极进行处理。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性胰腺炎可以根据症状和医学检查来诊断,采用药物治疗、手术治疗等方式进行。
急性胰腺炎的诊断依据是左上腹部或剑突下的腹部疼痛,同时伴有恶心、呕吐、发烧等症状,在体检中会有左侧上腹部的疼痛,严重者会表现为反跳痛、腹肌紧张,如果是渗出,还会表现为运动性浊音阳性,肠鸣音明显。此外,还可以做一些辅助检查,如CT、超声波、血尿淀粉酶等。
一旦诊断为疾病,首先要采取的是药物治疗,可以遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、注射用头孢哌酮钠等药物进行治疗。如果病情较重,则要进行手术治疗。

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一般情况下,急性胰腺炎是非常严重的,可能会有的并发症是呼吸衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭等。具体内容如下:
急性胰腺炎是非常严重的,如果患者没有及时得到治疗,可能会出现非常严重的后果,并且并发症也是比较多的,可能会出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭等严重并发症,甚至情况更加严重时,还可能出现急性上消化道出血、胰性脑病、败血症等问题。

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急性胰腺炎主要是因为暴饮暴食和胆结石所致,所以要立即住院,具体内容如下:
建议在医生的指导下使用生长抑素、奥曲肽、盐酸布桂嗪、盐酸哌替啶、头孢哌酮、甲硝唑、奥美拉唑、兰索拉唑、罗沙替丁、法莫替丁、泼尼松等药物进行治疗。常采用的手术方式包括胰管引流手术、胰腺切除手术、神经切断手术等。肝郁气滞证宜采用疏肝解郁,理气通腑的治法,医生通常会使用柴胡疏肝散加减。

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急性胰腺炎的治疗要看病情,轻症胰腺炎一般在3-5天内可以得到缓解,可以采用抑酸、抑制胰酶分泌的药物治疗。治疗急性胰腺炎的方法包括:
1、绝对禁食;
2、胃肠减压;
3、抑酸:能抑制胰液的分泌,防止胃部急性损伤;
4、抑制胰酶的释放,例如:生长抑制素。胆源性疾病需要口服头孢类、喹诺酮类等抗感染的药物;
5、对症处理:如果有比较严重的疼痛,可以用镇痛药;如果出现呼吸衰竭,可以通过吸入氧气和药物来促进呼吸循环。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性胰腺炎预后根据实际情况来判断。
急性胰腺炎的预后与病情的严重性有关,轻度的胰腺炎,可以彻底治愈,并能针对病因进行治疗,预防再犯;重症胰腺炎与多器官功能不全的患者相比,更难以处理,应从病因入手进行介入治疗,通常治疗比较好。
患者平时应该保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,注意天气变化,及时添减衣物。

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