你好,姚大夫。我是陕西省延安的一名室性心动过速的患...

会员45556067 39岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,姚大夫。我是陕西省延安的一名室性心动过速的患者。得病有三年时间了,之前每次发病时感觉心跳加快,有点头晕,头部发热。持续3到5秒钟。每年发2-3次。每次就是半个月的时间,天天都犯,一般是早晨和晚上睡觉之前难受。用过动态心电图。最快心律249次,最慢50多次。今年7月在西安的西京医院做射频消融术没有成功。10月13日又去了你们医院找华伟大夫看了。开了两种药。盐酸美昔律片50mg的。每日三次,每次3片。酒石酸美托洛尔片25mg的,每日2次。每次半片。吃了第二天我感觉浑身软,发抖。现在我吃盐酸美昔律片50mg的。每日三次,每次2片,酒石酸美托洛尔片25mg的,每日2次。每次半片。手还有点抖。
曾经治疗情况和效果:

做过射频消融术没有成功

想得到怎样的帮助:

我目前的情况是,药量怎么把握,吃还是不吃。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:对于心率过快来说,一般可以服用β受体阻断药物.可以服用普萘洛尔等药物,同时要注意不要喝咖啡,以及浓茶.最好是到医院检查一下,做一个心电图,看是 否存在其他问题,不要盲目对症不对因,
相关问答

室性心动过速可按其持续期划分为:持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。
此外,还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变,如缺血、低血压、低血钾等,要积极地加以研究和处理。
窦性心律失常或房颤时,心室速度较低,容易出现室性心律失常,可采用阿托品或人造心脏起搏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

室性心律失常也被称作室速度。这是源于希氏束之下的特定的心房和心肌的三次或三次以上的心律失常。
室速是一种非常危险的现象,室速可以转化成室颤,如果发生了房颤,那么心跳会不正常的收缩和张开,从而会对身体各个部分造成一定的伤害,从而危及到病人的性命。病因主要是各种器质性的心脏病患儿,但是先天性心脏病、严重心肌炎、心肌病、心力衰竭、心脏手术和心导管检查、缺氧、中毒等原因也可以引起。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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不连续的室速,在30秒内会自动停止,患者的症状往往不会很显著。
有少量的症状是轻度的。大部分病人会出现心悸、胸闷、恐惧、颈部发胀、跳动感、眩晕等表现。持续的室速度持续时间大于30秒钟,需要用药或电复律能来结束。有低血压、少尿、气促、心绞痛、晕厥等症状。有些病人会突发休克、呼吸困难、肺水肿、晕厥、心室扑动、心室颤动,引起猝亡。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,室性心动过速心肌病患者可以通过射频消融、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
室性心动过速心肌病主要是由心动过速引起的心脏扩大,引起心肌病、心功能不全,有时还会出现急性左心衰、急性肺水肿等,主要治疗方法是抗心律失常治疗控制心室率,如果条件允许,可以进行射频消融,如果有心衰,还要给予利尿、扩血管、强心等药物来抑制心室重构,抑制交感活性,控制心室率等。

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室性心动过速严重,具体分析如下:
室性心动过速是一种比较严重的心律不齐,可以用药物来终止,如果有血液动力学不稳定,需要马上进行电复律,以结束心动过速;如果出现特发性室速、分叉折返性室速、瘢痕性室速,则在稳定期后行射频消融治疗。在射频消融手术中,若有器质性心脏病,如有室速,应及时停止室速,对原发病进行处理,排除诱因,再出现器质性心脏病,再作ICD,以防止猝死。

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一般情况下,室性心动过速的治疗方法由药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体内容如下:
1、药物治疗:利多卡因、乙胺碘呋酮、心率平、异搏定、钾、镁等。选择何种药物,可以由医师的面诊来决定;
2、电复律:在室性心动过速的时候,电复律可以终止室性心跳过速。在出现急性血流动力学紊乱的情况下,如低血压、休克、急性心衰、心绞痛等,应采用电复律;
3、经皮导管射频消融:能有效地治疗室性心律失常,是一种比较好的方法,尤其是非器质性心脏病的室性心动过速,例如左室或右室室性心动过速,其成功率在90%-95%之间;
建议患者结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。

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