不育,后天性睾丸发育不良。

指导意见：在正常的男性中，有些人的睾丸从小时候起就两侧大小不同，差别有时候很明显，这多是先天性疾病所致。如先天性一侧睾丸发育不良，其表现为一侧睾丸很小，质地柔软，如幼儿型睾丸，而对侧睾丸则可有代偿性增大，较一般正常人大些，所以两侧睾丸大小不同，但这种情况一般不多见。另外，外伤也可造成两侧睾丸大小的差异，如外伤引起睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血障碍，导致睾丸萎缩，故患侧较对侧睾丸小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸的曲细精管上皮细胞，造成睾丸一侧萎缩。当然引起两侧睾丸大小不等的原因很多，但应注意不要把阴囊内的其他疾病也认为是睾丸大小的病因，应分清病因以免误诊。总之，任何原因导致的阴囊一侧明显大于另一侧，均应及时进行检查。建议到正规医院泌尿科检查治疗

"小睾症"并非是一种独立的疾病,但它是经常困扰家长和医生的实际问题,这是因为睾丸和阴茎小,一方面是男性性腺功能低减的主要症状之一;另一方面,它又是青春发育前和体质性青春期延迟的男孩的必然表现.正是这种看似正常现象常掩盖着一系列严重的潜在危险性.大量的医疗实践证明,各种伴有小睾丸的男性性腺功能低减的确诊时间都很晚.

对于小睾症的治疗，应根据不同的情况分别对待，如由于精索静脉曲张造成的睾丸大小不一，只要施行精脉曲张手术，问题便迎刃而解。但对于先天性因素引起的小睾症，如对于克氏综合症的治疗，可用丙酸睾丸酮50毫克，肌肉注射，每周2次，或甲基睾丸素5毫克，日服3次，可促进男性第二性征的发育，促进性欲，维持正常的性功能
男性不育中，小睾症患者就占了20%！小睾症患者走在大街上，专科医生一眼就能发现，他们往往是小白脸，不长胡须，没有喉结，皮肤光嫩，皮下脂肪多，臀部比一般的男人宽，有的甚至有双侧乳略有突出。很多人婚后不育到医院检查才发育，睾丸很小，有精液但没有精子。
表现：儿童期有迹象但较难发现
计生专科医生介绍说，小睾症患者在青春期前比较难发现，但也还是有一些迹象，比如，个子比同龄的孩子瘦一些、高一些，性格会胆小怕事些，声音比较高尖一些，有时，同班同学会感觉到，有的调皮的男生会给他取一些难听的绰号，如“公公”、“娘娘腔”。这种小孩，很小的时候，外生殖器看起来没什么异常，家长仔细观察才能发现，孩子睾丸特别小，或者在阴囊里摸不到睾丸。长到8岁多时，一般的男孩子早晨起来都会有勃起，这是发育正常的表现，但小睾症小孩勃起的迹象就不明显。到青春期时异常表现就比较突出，青春期发育延迟，就是说到了14岁以后睾丸仍像幼儿一样大小，男性第二性征不明显，有80％病人有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽然到了成年，睾丸也小、硬。
原因：多先天性发育不良
广东省计生专科医院医生告诉记者，小睾症多是先天性睾丸发育不良，人群的发病率是1000~1500分之一，也就是中等规模的小学、中学，起码都有一两个小睾症学生，主要是由于性染色体异常导致的。正常男性的染色体是46条，用46XY来表示。小睾症病人则多了一条性染色体x。先天睾丸小要到专科医院做染色体检查确诊。据了解，先天性睾丸发育不良，成年后，睾丸体积一般小于6毫升，在智力发育上略微要差一点，上学时成绩在班里属中下等。
先天性睾丸发育不良中，有一种属于垂体性睾丸发育不良的，睾丸小、质地比较软，智力会好一点。
也有一部分小睾症患者是后天因素引起的，比如，外伤、事故或手术造成睾丸损伤；青春期患过腮腺炎而伴有睾丸炎；患有精索静脉曲张；睾丸长期x线照射；内衣过紧或热水浴过频；患有内分泌疾病服用有损睾丸的药物；长期大量抽烟喝酒。
外伤引起的睾丸神经发育不良，成年后的睾丸只有花生米或蚕豆大小，质地很硬，体积只有3~6毫升左右。
治疗：终身服用雄性激素
先天性因素引起的小睾症，可以用一些雄性激素，促进男性第二性征的发育，使生殖器发育正常，阴毛发育明显，富有男性特征，促进性欲，维持正常的性功能。但无论用什么方法治疗，只能促进性功能及第二性征的发育，也不能恢复生育能力。小睾症患者，由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素，仍可以有性欲和性功能，也可有正常的射精，但精液中无精子或精子极少，97％的患者呈不育症，他们以后只能借精子生孩子。青春期儿童睾丸功能评估1、可以用卡尺测量睾丸的长宽；2、睾丸体积指数(右睾丸长x宽+左睾丸长x宽)xl／2=睾丸体积；3、新生儿睾丸体积较大，约2毫升，幼儿由0．5立方厘米增大到1．53立方厘米；4、青春期前约2毫升；5、大于4毫升或长度大于2．4厘米表明青春期已启动。正常的睾丸体积是多少正常的成年男子睾丸，右侧略大于左侧，右侧平均为3．38x2．27x1．71厘米，左侧为3．30x2．37x1．78厘米。体积大者可达25毫升，一般认为成年人睾丸体积小于l0毫升者称为小睾症。