肾功能不全为什么会出现肾缺血?

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肾功能不全为什么会出现肾缺血?
曾经治疗情况和效果:

肾功能不全为什么会出现肾缺血?

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丛伶男 主治医师 蓬莱市中医院内科 三级甲等
擅长:神经内科相关疾病,如脑梗死,脑出血,癫痫,头晕头痛...
问题分析:严重的肝功能不全,通过各种机制,使肾血流减少,是引起肝性肾功能不全的主要原因。早期肾功能的变化是功能性的,但是严重缺血或持续时间过久,也可使肾小管上皮细胞变性,甚至坏死。胆汁对肾小球上细胞有一定的毒性作用,给肾缺血的大白鼠静脉滴注胆汁酸,可以加重缺血对肾小管上皮细胞的损害。
意见建议:暴发性肝炎时,不仅肾血流量减少,而且有胆汁逆流入血(细胞性黄疸),在肾小管内有许多胆色素管型形成,肾小管上皮细胞常有的明显的变性,甚至坏死。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析: 严重肝病时,由于大量腹水(使血浆大量漏出)、大量利尿(丧失大量体液)、上消化道出血及低蛋白血症等,可使血容量减少,心输出量降低,致流经肾脏的血液减少,造成肾缺血。这是所谓的低动力型肝肾综合征(此型较少见)。多数肝硬化腹水肝肾综合征患者属于高动力型,其心输出量及血浆容量并不减少,甚或增加,但由于肝内外存在着大量的侧枝循环和毛细血管扩张,使大量血流分布在侧枝循环和淤积在毛细血管内,而使肾血流量减少和肾小球滤过率降低,发生少尿和氮质血症。后期由于腹水增多,使血容量降低,同时下腔静脉和心肝受压,心输出量降低,肾缺血进一步加重。
意见建议:患者肾血管造影,可看到叶间动脉和弓形动脉呈串珠状或扭曲状,但患者死后,肾动脉造影发现上述变化消失,说明生前有强烈的肾血管收缩。肾血管收缩的原因可能是:①有效血浆容量减少,通过交感-肾上腺素系统及肾素-血管紧张素系统的作用,使肾血管收缩;②从肠道吸收的内毒素不能在肝内被清除而进入血流。内毒素的拟交感神经的作用和使肾素-血管紧张素活性加强,而引起肾血管收缩,肾缺血;③产生于胃肠道内的假性交感神经递质-胺类物质,取代了外周交感神经末梢的正常神经递质,使血流重新分布,而引起肾血流量减少。
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相关问答

肾缺血,如外伤、烧伤、手术等造成的大量失血,特别是休克的病人,容易引起肾小管坏死,还有血管内溶液释放出来的血红蛋白,以及肌肉创伤时肌红蛋白会通过肾脏排出,可造成肾小管的损害。从而导致肾衰竭。以上只是医生根据病人简单描述给予意见。可以病人联系医生,医生会根据病人详细病情,为病人量身制作治疗方案。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

外科手术血管重建治疗包括动脉内膜切除术、旁路移植术及自身肾移植术等,合并肾动脉瘤或严重腹主动脉粥样硬化病的应首选此治疗方法,介入治疗包括经皮腔肾血管成形术及肾动脉支架置入术,随着技术的广泛应用,手术成功率已达90%~100%,但最大的缺点是术后再狭窄,发生率可达20%~40%。

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肾功能不全早期会出现的症状有:身体不适由于毒素和废物在体内不断堆积,可能会感到浑身不适症状包括恶心呕吐夜间睡眠不好没有胃口搔痒和疲劳;会出现水肿现象尿量减少尿频(尤其在夜间)手足踝水肿其它症状还有气短眼睛周围肿胀。

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胎儿肾功能不全等,初期可有厌食、呕吐等症状,精神状态可有头昏昏迷、眩晕、失眠等。
待后期可发生昏迷,血压会升高,会使心肌损伤。这种情况下,就不能进行正常的呼吸运动了,所以会影响到婴儿的成长发育和身体健康。还可发生血红蛋白减少导致贫血,还可能导致胸膜的炎症,造成集体脱水或水肿、易出血等,如黑边等。在孕期要做好预防工作,防止疾病发生。主动强化营养,切忌人为操作,并到医院进行胎儿发育情况的检查。这些都是造成胎儿隔离肺及早产,低出生体重等并发症的危险因素。留意小便是否有异常现象,定期检测血压,肾功能不全是因肾小球功能受损,致使机体正常的生理平衡状态受到破坏,代谢废物无法被有效排除体外,影响身体恢复。在怀孕期间一定要做好防护工作,防止发生妊娠中毒反应。平时要注意休息,防止疾病感染,查明诱因处理原发疾病和运动,提高机体抗病。

王凤英主任医师妇产科宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

肾缺血的原因有:肾功能不全。伴有肾功能不全的糖尿病:有糖尿病病史10年以上,年龄超过50岁,有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。充血性心力衰竭:心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩,肾血流量减少,增加了充血性心衰病人发生缺血性肾功能衰竭的危险性。肾病综合征。

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肾功能不全是指由多种原因引起的肾脏损伤,使身体在排泄代谢废物和调解水、电解质等方面出现紊乱的临床症状群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。慢性肾功能不全分为4期,肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期。

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