初发的心房扑动怎么治疗

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我最近出现相关症状,昨天做心电图检查,结果为心房扑动。请问药物能纠正吗?
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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治疗原则

  1.病因治疗。
  2.控制心室率:有器质性心脏病,尤其合并心功能不全者,首选洋地黄制剂。 
  3.转复心律:方法有药物复律和同步直流电复律后者效果好。药物复律常用奎尼丁或胺碘酮。 
  4.经电生理检查选择的病人可做射频消融治疗。 
  5.预防复发:常用奎尼丁、胺碘酮等。胺碘酮
  6.预防血栓栓塞:持续房扑,伴心功能不全或和二尖瓣病变、心肌病者,宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成。
控制心室率

  发作时心室率不快且无症状的房扑和房颤患者,可以不予以治疗。发作时心室率快的,宜按心率增快和影响循环功能的程度,选用β受体阻滞剂、维拉帕米或洋地黄制剂。有器质性心脏病基础,尤其是合并心功能不全时,首选洋地黄制剂静脉给药,使心室率控制在100次/min以下后改为口服维持,调整用量,使休息时心室率在60~70次/min,轻度活动时不超过90次/min。房扑大多先转为房颤,于继续用或停用洋地黄过程中,可能恢复窦性心律。少数房颤患者经上述治疗后,心律也可转复为窦性。合并预激综合征的房颤,尤其是QRS综合波增宽畸形的不宜用上述药物治疗。病窦综合征合并房颤短阵发作时,宜在电起搏的基础上进行上述药物治疗。
转复心律

  1.复律的指征 及时转复为窦性心律,可恢复心房辅助心室充盈的作用,从而增加心搏量,改善心脏功能;其次尚可防止心房内血栓形成和栓塞现象。下列情况可考虑复律:①基本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。
  下列情况不宜复律:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。
  2.复律的方法
  (1)同步直流电复律 房扑电复律所需的电功率低,电转复成功率亦高,且危险性较奎尼丁转复的小,有条件者宜首先选用。同步直流电复律的步骤参见本篇第七章"人工心脏起搏和心脏电复律"。
  (2)药物复律 常用奎尼丁或胺碘酮。服用奎尼丁复律时先试用0.1g,观察2小时,如无过敏反应,可每2小时0.2g,共5次,日间服用;每次给药前听诊心脏并测血压及记录有无毒性反应,发现心律已转复或出现毒性反应(如血压下降、QRS波群时限增长25%以上、出现室性早搏或Q-T间期显著延长)时,立即停药或改为维持量。心律未转复亦无毒性反应者,可将单剂量增至0.3g,再服1天。更大的剂量易于产生休克和严重室性心律失常,宜慎用。奎尼丁维持量,开始每6小时0.2g,以后可改至0.2g,3次/d。奎尼丁与普萘洛尔或美托洛尔合用可加强疗效,防止复发。
  用胺碘酮复律时,先每6~8h0.2g,口服7~10天未能转复时停药。转复为窦性心律后改为维持量(0.2g,1~2次/d)长期服用。服药期间严密观察心率、心律、血压、QRS时限和QT间期,出现明显心动过缓和(或)QT间期明显延长者,立即停药。长期服用维持量期间尚需严密观察甲状腺功能、肺部纤维性肺炎等严重副作用。
  用普罗帕酮复律时,一般每6h口服一次150~200mg,复律成功后逐渐减量长期服用。如服药一周未能转复则停药。本药急性房颤复律尚有效,对慢性房颤复律效果差。
  3.外科手术复律 近年国内外均有应用心脏外科手术治疗以达到消除房颤或房扑的目的,以阻断发生在心房的全部潜在折返环为宗旨,有迷宫手术和过道手术等方式。术前均需行电生理检查标测心外膜电图,手术时间甚长,目前已接受治疗的患者尚不多,确切疗效尚待观察
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,①终止发作:A.直流电转复;B.食管心房调搏术;C.抗心律失常药:胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。②维持治疗:当药物或电转复为窦性心律时,需服胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等药物以维持疗效③采用导管射频消融术或外科手术可达根治目的。  
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:如无心脏的临床表现,你的心电图是正常的.目前的检查结果,对你的身体无实在意义的影响.请注意保养,防止体力劳累和精神疲劳(体力和精力透支)
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:心脏病,饮食只是辅助治疗的手段, 注意低盐低脂清淡饮食,多吃换紫色蔬菜,红薯,西红柿,胡萝卜等,这些都是能提高 患者身体抵抗 能力的食物
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:一般可以服用宁心宝, 心可舒治疗,疗效较好。平时注意休息,避免劳累,低脂低盐饮食,保持心情舒畅。 祝您健康!
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相关问答

心房扑动要做以下检查,具体分析如下:
1、心电图:P波消失,代之以形态、间距、振幅为之字形F波,频率为250~350次/min。
2、24小时的心电监测:对心房扑动的观察要优于ECG。
3、心脏彩超:检查有没有器质性的病变,也可以检查心脏周围的组织和血管有没有什么异常。
4、甲状腺功能检测:主要是检测甲状腺激素、抗体等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

绝大多数的心房扑动是可以治愈的。
患有心房扑动后,超过99.5%的患者可以采用射频消融术来治疗,能够达到治愈的目的。同时要注意对冠心病、风心病等的上游处理,防止房扑复发。就拿围三尖瓣房扑来说,在峡部处做了消融术,可以预防房扑的发生,从而彻底治愈。一般情况下,手术不会再次发生,但是当心脏的组织扩张时,峡部会发生传导阻塞,从而导致病情的再次发生。

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心房扑动的治疗方法如下:
1、上游治疗:治疗原发性疾病,如冠心病,高血压,风心病等。对于冠状动脉粥样硬化,可以采取药物治疗、支架治疗、搭桥治疗等措施。风湿性心脏病,主要针对的是心脏瓣膜的结构损伤。高血压,可以通过服药来有效地降低血压;
2、用药:以抑制室速、恢复窦性心率、抗凝剂等方式防止血栓形成;
3、射频消融术:射频消融术能治愈99.5%的病人。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心房扑动相对严重,可能会出现低血压,头眩晕,心悸,严重的可能会有心源性的休克,但是有的人在24小时内自己会恢复的,或者是使用抗心律失常的药物来进行治疗也是比较好的,配合接诊的大夫的治疗,保证一个良好的心态。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,小儿心房扑动可能有心悸、乏力、呼吸困难、晕厥等症状表现,具体内容如下:
1.心悸:如果患有小儿心房扑动,通常会有心悸的症状表现,可能伴有心慌、胸闷等症状。
2、乏力:如果患有小儿心房扑动,小儿可能在轻微活动后出现乏力、疲劳等症状表现。
3、呼吸困难:如果患有小儿心房扑动,可能会在轻微活动后出现呼吸困难的情况,可能伴有嘴唇发紫、胸骨锁骨上方以及肋间隙出现凹陷等症状表现。
4、晕厥:如果患有小儿心房扑动,小儿可能会突然无先兆晕厥,可能对呼喊没有反应,在疼痛刺激下可能会有轻微反应。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,心房扑动时心电图的症状通常有大F波、P波改变等,具体内容如下:
心房扑动是临床上比较常见的一种心律失常,此时,患者心房率一般在250次/分-300次/分区间内。而心房至心室下传的比率通常是2:1-4:1下传,而在出现心房扑动后,患者的心室率一般在75次/分或150次/分。此外,心电图可能会提示患者大F波、P波方式了改变,其具体表现为患者胸前导联和II导联有特征性的大F波出现,常规心房收缩和舒张的P波消失。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治