通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
您现在脱发严重，和您睡眠不好有关系的，您需要先治疗失眠症情况，睡眠情况好转了，脱发就会减轻的，平常注意饮食，避免辛辣刺激食物，避免生冷食物，饮食营养要全面，适当多吃些硬壳类食物，适当吃些黑芝麻。适当锻炼身体，促进睡眠。必要时可以口服药物，帮助睡眠。平时不要经常处于精神紧张状态，可在掉头发的地方经常用生姜擦一擦，可促进头发生长。
如果是因为雄性激素分泌过多而引起的脂溢性脱发，或者是斑秃引起的。如果脱发比较严重，可以外用2%-5%米诺地尔酊剂进行治疗。非那雄安可以在医生指导下服用。
也可以服用醋酸环丙孕酮或避孕药。如果脱发比较严重，需要进行植发手术。日常生活中要注意要有规律的生活，要有良好的心态，要有良好的情绪。避免甜食，油炸，辛辣刺激性的食物。
一般来说，头顶头发变稀少有不同原因，具体如下。
通常情况下，遗传和内分泌失调是头顶头发变稀少的主要原因。在缺乏生长激素的情况下，头发的生长速度会减慢，雌激素和甲状腺激素分泌不足都会导致头顶头发变稀少。此外，神经紧张、精神压力过大、失眠等情况也会导致头发稀少和脱发。
建议患者注意调整情绪，保持良好的心态，规律作息，适当进行锻炼。
一般情况下，孕妇掉头发严重可通过以下措施进行改善：
1.可以到中医院的妇产科拿一些中药，比如说“肾气丹”，对于妊娠妇女脱发有很好的效果，不过孕妇最好不要自己到药房取药，要及时就医。
2.怀孕期间可以适当的服用维生素B1、B6、谷维素、钙片等。3.怀孕期间要保持积极的心态，避免过度的焦虑和紧张，避免出现过度的恐慌和紧张。
一般情况下，头顶头发越来越少可能是以下原因导致的：
头顶头发越来越少可能是脂溢性脱发导致的，这与遗传、雄性激素分泌旺盛等因素有关。头顶头发越来越少还可能是肾气不足导致的。患者应该及时去医院进行相关检查，根据检查结果对症治疗。避免熬夜，不要食用辛辣刺激性的食物。平时应该注意尽量不要使用刺激性的洗护用品。
