因室性早搏服用胺碘酮后反复问题

会员45326113 女 40岁 已回复
2011年因焦虑紧张导致室性早搏,时有时无,曾吃过稳心颗粒,吃了就好,不定什么时间又早搏,次数不多,吃点稳心颗粒就好。最近又因焦虑紧张早搏,很明显。医生开倍他乐克,吃一盒停药2天后反复,24小时早搏6715次,二联218三联128,st无变,甲亢、血糖、血流变正常。医生改开胺碘酮益心酮,因副作用大没有按照医生的量吃,第一,二天各吃一片,第三天吃两片,第四天吃一片,然后改吃中药,胺碘酮停药,现在已经是停药第6天了,偶感早搏,请问如果换成稳心颗粒治疗,会反复吗?请问服用的胺碘酮会
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:你好,你因为焦虑紧张而导致的室性早搏,一般属于生理性因素引起的早搏。要治疗早搏,首先应该去除病因,治疗焦虑紧张可以采用镇静剂治疗。
意见建议:无症状的室性早搏可以不用药。有症状的室性早搏可以选用中药或西药治疗。当停药后早搏再次出现时重新加用该药一般情况下仍然有效,所以不用有顾虑。你提到的药物都可以选用。
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杨静 主治医师 肥城矿业中心医院内科 三级乙等
擅长:心房颤动,急慢性心力衰竭,冠心病
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问题分析:正常心脏搏动是由窦房结发出一次冲动,沿结间束,房室束,房室结,左右束支,浦肯野使纤维传递至心房心室,引起一次心脏搏动,周而复始,心脏搏动泵出血液,营养全身组织器官。心室肌细胞自律性增强,夺获窦房结冲动,由心室发起心脏冲动,引起心脏搏动,称为室性早搏。每分钟少于5次,是偶发室性早搏,每分钟超过5次是频发室性早搏。
意见建议:根据您提供的情况,我感觉您室性早搏的治疗不规范,正常治疗应该在正规医院心内科,大夫经过了解病史,结合查体,心电图,24小时动态心电图,给与明确诊断,判断室性早搏的起因和类型。治疗应该循序渐进,边用药,边复查,调整药量。一般稳心颗粒2个月一疗程,不可以好转后就停药,倍他乐克采用逐渐加量的方式,找到适合自己的药量,严禁突然停药。这些应该在大夫的复诊中调整。建议和心内科大夫积极沟通,及时复诊,按时服药,才可以彻底治愈。谢谢咨询,希望对您有所帮助。
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:1,频发早博,多在器质性心脏病基础上出现,最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外,还应针对原发病及诱发原因进行治疗。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。:治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。对于无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率对没有症状的,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。
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一般情况下,胺碘酮是一种Ⅲ级的抗心律不齐药,其适用范围很广,因为其能有效地延长心肌的内膜、中膜和外膜的负极,不易提高复极离子的不溶解性,从而导致心律不齐。故其在心律不齐中得到了广泛的使用,其中包含房、室两种类型的心律不齐。多发性室性早搏属于实质性的心律不齐,通常在临床上,如果没有胺碘酮的某些禁忌,比如甲亢,以及肝功能的严重不正常,Q-T间期的显著增加,可以用于治疗室性早搏。此外,胺碘酮治疗由于心脏功能不全所致的室性早搏并无明确的禁忌症,在服用期间要留意胺碘酮的用量,并要定期监控甲状腺功能、肝功能、肺纤维化等不良反应,以免对身体造成更严重的影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

频发性的室性早搏,这种病变通常心脏有器质性的病变,需要结合心脏彩超的情况了解心脏是否有严重的结构性的异常。需要积极的给予药物治疗,改善频发性的室性早搏,特别是用抗心律失常的药物,针对室性早搏病人在日常生活中保持平和的心态,避免情绪激动和过度不安,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮料和食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

室性早搏的用药,目前可以给予中药治疗,假如此类药物效果不好,可给予药物治疗。此类药物效果还不好,可以给治疗,但是有一定的副作用,需要定期复查甲状腺功能,全胸片等,必要时候需要停药。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

偶发的室性早搏如果没有症状,可以不治疗。如果症状比较明显,可口服倍他乐克、心律平等药物;对于频发的室性早博、室性二联律,多源性室性早博,血流动力学稳定,可以药物治疗,对于室性早博严重的病人,也可以选择手术治疗,即射频消融术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

室性早搏(vpb)是最常见的心律失常,其中在窦性兴奋到达心室之前,心室中的某个起搏器被提前激发,导致心室去极化。正常受试者的检出率为0.8%,其中大多数为单纯性室性早搏,发作不多见。以前,这些室性早搏被认为是良性的,不需要特殊治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

不单单是不同类型的心脏病患者,就算健康人有时也会发生室性早搏,年龄越大越容易出现,室性早搏可能会引起患者心肌缺血、心脏衰竭以及低血钾和低血镁等症状。最常见的症状是心悸,常常会有头晕的感觉,且心悸常常会使得室性早搏的患者产生焦虑的情绪。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病