主要分为四期，主要是按照肿瘤大小来区分，肿瘤在7公分以下叫做T1期，肿瘤在7到10公分叫T2期，那么肿瘤在肾脏的包膜以内侵犯肾周的脂肪或者侵犯肾静脉都归为T3期，肿瘤如果侵犯邻近的器官，包括肾上腺或者周围的结肠，就是T4期。
肾癌晚期是比较严重的一种疾病。这种肾癌的症状可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难，甚至尿潴留。腰疼日渐严重，而且为持续性钝痛。
肾癌的典型症状主要表现为无痛性血尿，是泌尿系统恶性肿瘤，及时发现和规范治疗是关键，晚期肾癌是可以多发转移的。首选的治疗是治疗性肾切除，如果不能手术，只能考虑靶向免疫以及化疗等治疗。治疗的目的也只能是延缓生命，减轻痛苦。
要看肾癌是良性恶性，一般恶性肿瘤会出现转移到症状，进而让病情恶化，不同癌症这个转移的途径也可能不一样的，很多癌症也会发生转移的，如通过血液转移，通过淋巴转移，通过尿道转移等。
在肿瘤尚局限于肾内的第I期，5年存活率为60～80%;肾周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活率45%;区域淋巴结有转移者(第Ⅲ期)5年存活率降至10～16%;已有远处转移者(第Ⅳ期)5年存活率为8～10%。长期以来对侵入肾静脉的，常被认为预后恶劣，存活1-2年。
临床中常用的分期方法为TNM分期。临床根据肿瘤的特性、淋巴结的范围还有没有远处转移分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期为七公分以下，没有淋巴结转移，没有远处转移；Ⅱ期为肿瘤在七公分以上，局限在肾脏内，或者说肿瘤侵犯到十公分；Ⅲ期为侵犯到肾静脉，或者是下腔静脉；Ⅳ期为肿瘤侵犯到肾周筋膜外，临近的脏器，比如肾上腺，或者淋巴结转移、远处转移。
