糖尿病肾病

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肾功能不全有哪些表现
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李方晓 主治医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:常见的内科疾病尤其是肾脏疾病有丰富的临床经验。
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1、肾功能不全的胃肠道症状:是肾功能不全最早也最常见的临床症状。表现为食欲差、恶心、呕吐、腹泻或口中有尿臭味等。
2、肾功能不全的血液系统症状:主要有以下症状:(1).贫血症状:面色苍白、心慌乏力、头昏眼花。(2).出血症状:牙龈、鼻出血、皮肤紫斑。(3).白细胞异常:机体免疫力低下,易发生感染,如频繁感冒。
3、肾功能不全的心血管系统症状:(1).高血压症状。(2).心功能不全症状:浮肿、心率增快、呼吸困难、气喘。(3).尿毒症心包炎症状:起病时剧烈左胸痛,随呼吸加重,如血压下降,脉压差降低,末梢循环不良,考虑心包填塞。(4).动脉粥样硬化:冠心病。
4、肾功能不全的神经系统症状:疲乏、失眠、记忆力降低、注意力不集中,甚至精神异常,幻觉、昏迷、抽搐、肢体麻木、感觉减退等。
5、肾功能不全的呼吸系统症状:尿毒症肺炎、胸膜炎,常有发热咳嗽咳痰胸痛等表现。
6、肾功能不全的皮肤症状:瘙痒、肤色苍白萎黄或黎黑、尿素随汗在皮肤排出可见尿素霜。
7、肾功能不全的肾性骨营养不良症状:骨酸痛、行走不便、自发性骨折。
8、肾功能不全的内分泌失调症状:女性月经紊乱甚至闭经,男性性功能障碍。
9、肾功能不全的代谢失调症状:体温过低,空腹血糖升高,高尿酸血症。
10、肾功能不全易并发感染:常见肺部和尿路感染。
11、肾功能不全的水、电解质和酸碱平衡失调症状,表现为:(1).失水或水肿(2).高血钾导致严重心律失常。(3).钠平衡失调:失钠或钠过多,体重上升、高血压、浮肿、心衰。(4).酸中毒:严重时可出现呼吸深长、食欲差、腹痛、恶心呕吐、虚弱无力、头痛、烦躁不安,甚至神志模糊、昏迷。(5).钙磷代谢失调:血钙低,血磷高,导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、肌肉组织钙化等。
相关问答

一般是能好的。患者一般采用应控制血糖的方法进行调理,可以饮食治疗、口服降糖药治疗等。当出现氮质血症时,根据血糖及时调整降糖药的剂量和种类,通过治疗是会好的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病通常分为五期:肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合征样改变;为终末期肾病,表现尿毒症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病第五期,肾衰竭期,由于肾功能损伤,肾脏分泌的促红素分泌减少,引起的贫血,所以改善贫血的前提是控制好糖尿病和肾病,需要早期治疗调整人体免疫功能,改善肾脏循环,修复肾脏固有细胞。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病患者的腰痛可分为单侧或双侧,多持续存在,糖尿病肾病并发症引起的腰痛,其性质多为酸痛或者钝痛。可能是肾包膜,肾盂病变的刺激或者其张力增高,从而引起内脏神经痛。也可能是肾脏病变侵犯神经而产生的腰痛。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。