关于部分葡萄胎的诊断

会员3713009 19-29 已回复
朱医生,您好。经朋友推荐,我来到这里咨询:老婆怀孕14周,没有不良反应和感觉,今年4月底出现阴道流血后住院子宫B超检测无胎心,即做流产手术,病理分析部分水泡状物不排除部分葡萄胎可能,术后HCG值从40、80逐渐下降至6.5出院。到术后第八周HCG出现反弹到55,疑是绒毛膜恶变,即住院做第二次刮宫手术,病理分析正常。隔日再测HCG8.5,并做了胸片、子宫CT等检测,均正常,第三日测得HCG值6.8,医嘱出院并跟踪HCG,是部分葡萄胎。老婆此间没有不良感觉,我想请问:术后第八周HCG反弹到55是否就能判断部分葡萄胎?(第一次医生无法判断是否部分葡萄胎)如果是,那避孕多少时间再能怀孕?一定要2年吗?谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈幸 医师 中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:妇科
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你好!应该是葡萄胎,那么必须等两年才能怀孕的。
相关问答

通常情况下,局部性葡萄胎要坚持避孕6个月以上才能再次怀孕。
一些葡萄胎患者做完清宫手术后,要做HCG检查,如果HCG检测结果为阳性,则说明身体内部没有任何的异常,此后每月进行一次检查,持续半年以上。女性在葡萄胎6个月以后可能会再次怀孕,不过hcg阳性以后发生了什么事情,也不一定要停止妊娠,要密切监控产检。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

葡萄胎通常需要与先兆流产、双胎妊娠等情况进行鉴别诊断。
1.先兆流产:在很多情况下,葡萄胎患者初次就诊时可能被误诊为先兆流产,先兆流产后会出现阴道出血、停经等表现,并且妊娠检查呈阳性,但葡萄胎患者的子宫一般比同期的妊娠子宫要大,怀孕12周后的HCG值也会升高。
2.双胎妊娠:如果存在双胎妊娠的情况,女性的子宫通常比同时期的单胎妊娠大,HCG含量略高,容易发生误诊,但双胎妊娠则不会出现阴道出血的情况。

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造成部分性葡萄胎病因尚不特别清楚,只考虑到可能与女性月经失调有关,吃避孕药也是有关的,也与男性精子染色体状况有关。一些妇女发生了部分性葡萄胎,也可能是与居住环境有关,和营养元素不足有关。
但是,究竟是哪些因素造成了部分性葡萄胎的发生,暂时没有确切的原因。所以,对于部分性葡萄胎患者来说,必须采取积极有效地治疗措施,可以通过做清宫手术的操作,彻底清理宫腔内部组织,手术后再次定期复查血HCG至HCG下降至(-)水平,则一般不必另作处理,并且要在葡萄胎手术后2年以上,再备孕受孕。

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葡萄胎偏性的主要原因是受精卵中有69条染色体。
其中,46条是爸爸的,23条是妈妈的,三倍体可以融合,胚胎是畸形胎儿,一般不能存活,若发展至足月,可伴发育迟缓及多发畸形,通常妊娠早期流产,镜下见胎儿及胎儿组织,局限性滋养细胞增生等,绒毛大小不等,水肿程度显着不同,如45岁以上妇女妊娠,或葡萄胎家族史病人,葡萄胎发病率比较高。

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葡萄胎是可以生育可以要孩子的,但是要等两年以后。临床上为防止侵蚀性葡萄胎发生,患者避孕一段时间,需要避孕2年以上,目前临床认为只要患者HCG恢复到正常,并保持月经正常,即可考虑怀孕。所以有葡萄胎,以后仍然可以怀孕。

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排除葡萄胎这种情况一般来说正常的情况下胎儿6个星期到8个星期做B超就可以可见到胎心了。而如果是葡萄胎的情况下6个星期还见不到胎心,且伴有阴道的出血,作妇科检查子宫大于妊娠的月份,尿中的绒毛膜促性腺激素水平远高于正常的妊娠水平。一般孕6周以后b超就可以显示出胎芽,就可以排除宫外孕和葡萄胎。

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