子宫粘膜下肌瘤

如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访；但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内，最大的在8厘米以下，则可接受腹腔镜手术。

子宫粘膜下肌瘤的治疗主要包括以下2个方面：如果通过妇科检查发现粘膜下子宫肌瘤脱出宫颈口，瘤蒂距宫颈口较近，彩超检查提示宫腔内及宫颈管内没有其他占位性的病变，可以行经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术。如果子宫粘膜下肌瘤位于宫腔内，没有脱出宫颈口，或者宫颈管内有其他占位，建议在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术。

子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小；二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者，到正规医院做相关检查，明确病因，对症治疗。

子宫粘膜下肌瘤最常见的症状，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等。可能会导致白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味，而且肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，可能会导致不孕。若长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。

黏膜下肌瘤是指的肌瘤向子宫腔内生长，脱出在子宫腔内，表面覆盖着子宫黏膜，可以形成细长的蒂，在子宫腔内影响子宫收缩，引起月经不调，导致不规律的子宫出血症状。也可以从宫颈口脱出在阴道内。

这两种肌瘤的区别是生长部位不同。子宫内膜肌瘤，肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围。黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。黏膜下肌瘤可做刮宫术或宫腔镜手术，手术出血少，并发症少，相对来说较安全。