一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
子宫肌瘤切除后是否影响怀孕，这与肌瘤的大小及生长的部位有关。手术时医生会根据肌瘤的大小，生长的不同部位，采取不同的手术方案，或开腹切除子宫上的瘤子，或在宫腔镜下切除黏膜下的肌瘤。这样可保留的生育功能。
子宫肌瘤手术是比较安全的。
子宫肌瘤手术需要开腹，但是近些年来这种手术广泛的开展，其手术方式已经比较成熟，能够使大多数的患者，成功的将子宫肌瘤切除。如果患者有子宫肌瘤，并且体积并不是很大，也可以考虑采取腹腔镜微创手术，这样风险性也比较小，这种方法在手术期间的出血量也比较少。但是如果子宫肌瘤的直径大于10厘米，是不适合用这种方法来治疗的，要根据实际情况来治疗。
子宫肌瘤超声消融手术也就是子宫肌瘤微创超声聚焦消融手术治疗，属于目前临床上比较先进的一种治疗方式。主要通过超声定位，使用超声刀对准子宫肌瘤生长部位层层消融，使肌瘤组织受到高温破坏，手术大概需两小时左右。如果有生育要求者，6个月以后可以正常怀孕。肌瘤大小在2.5到7厘米之间，均可以选择超声聚焦手术。但是并不是所有的子宫肌瘤都可以用超声聚焦消融术治疗，如果是血流丰富的子宫肌瘤、患有严重的高血压以及肝肾功能损害不能耐受两小时手术的人群不宜选用这种治疗方法。
一般来说，剖腹产肌瘤的手术，通常在7天后进行拆线，腹部切口基本恢复。
但4对韧带断端、后腹膜、阴道断端的缝合需要三个月的时间才能恢复。因此，开腹子宫肌瘤手术的病人，要在术前进行严格的灌肠、阴道消毒、术后切口定期换药、合理膳食、不吃辛辣、刺激性的食物、三个月之内不能提重物、保持大便畅通，三个月内不能同房。
子宫肌瘤是否需要手术治疗取决于肌瘤大小和其他临床症状。一般肌瘤是至少大于6cm，会考虑手术治疗；如有无月经量明显增多、生育要求、压迫症状等症状来判断是否需要手术。若是没有任何症状的话，但却非常刺激可以手术治疗。
