双侧额叶脱髓鞘是否严重，需要视情况而定，具体分析如下：
双侧额叶脱髓鞘最常见的是缺血性脱髓鞘，在老年人中比较常见，主要表现为少量的小缺血灶，不需要特别的处理，可以通过调节血压、降低血糖、调节血脂等来预防病情的恶化。炎症性脱髓鞘、代谢性脱髓鞘、炎性脱髓鞘都是可以治疗的，并且病变的范围很大。一旦确定了原因，可以选择抗病毒、激素冲击等药物进行治疗，
一般情况下，双侧额叶脑白质脱髓鞘不治疗会严重，具体内容如下：
双侧额叶脑白质脱髓鞘，是由于长期的脑供血不足，或者是脑动脉硬化引起的，通常没有任何的临床表现和体征。但如果是在短时间里发展很快的额叶脑白质脱髓鞘病变，这种情况就会很严重，会出现意识，以及精神方面的异常、精神障碍等问题，有头痛、记忆力减退等，甚至会出现老年性痴呆等情况。
通常来说，双侧额顶叶白质脱髓鞘不严重，具体分析如下：
这种情况的大部分原因可能是因为大脑长期缺血和缺氧。常见的是动脉粥样硬化，同时还伴有高血脂，糖尿病，高血压等疾病。临床上没有明显的临床表现，不需要特别处理，以头颅CT为主。如果脱髓鞘比较严重，可以通过奥拉西坦等药物来缓解以上症状，并进行改善大脑的代谢。
双侧额叶白质脱髓鞘是一种影像学表现，主要包括：
1、血管病：缺血是引起脱髓鞘的主要原因，这种脱髓鞘通常是散在的，与小血管病变相关，患者年龄大，有高血压、糖尿病等脑血管病的风险。
2、炎性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，是由自身免疫反应引起的脑白质炎症性脱髓鞘。
3、代谢性疾病，如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等。
目前临床检查发现有双侧额叶皮层下脑部白质脱髓鞘疾病，临床疾病可能与先天性发育异常，另外可能存在有脑部缺血性疾病或者缺氧性疾病继发出现，临床疾病目前还是不能完全确定，考虑还是积极对症治疗为主。
