肝硬化失代偿期上消化道出血如何治疗

会员45117329 35 已回复
患者女,46岁,以前身体良好,此次病情:三次由于门脉高压出现上消化道出血,但是出血不多,脾脏稍有重大,未出现脾亢,没有腹水,肝功能指标稍低于正常。目前在南京治疗,医院提出切脾结扎手术,建议转院。目前出血已止住,身体良好,精神不错,正在吃中药。能否给一些建议?最好是中医方面的,谢谢了。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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尹飞飞 医师 郑州市中心医院外科 三级甲等
擅长:胆结石,胆管结石,结石性胆囊炎,胆囊息肉,肠梗阻,...
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问题分析:你好,根据描述考虑是肝硬化、以及门静脉高压症(脾大、腹水以及食管胃底静脉曲张),已经三次出现食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血,需要积极的给予治疗,目前已止血,若肝功能良好的话可以给予行脾切除、贲门周围血管离断术,这时候吃中药基本无效。
意见建议:建议待状态平稳,贫血纠正后及早行外科手术治疗,可以考虑行脾切除、贲门周围血管离断术,其他方法再次出血可能性很大,吃中药调理跟没治疗效果差不多,若有肝炎,术后需要积极给予抗病毒以及保肝对症治疗。
周广海 主治医师 朝阳县第六人民医院外科 二级乙等
擅长:继发性腹膜炎,急性阑尾炎,损伤性休克
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问题分析:你好,病人因为肝硬化,门静脉的压力过高,血液不能回流,而出现侧枝循环,导致食管胃底的静脉曲张,这种静脉的壁很薄,如果不小心破裂就会引起大出血,有时是致命的。
意见建议:病人每次出血不多,可能是血管曲张比较轻,这样你也可以通过注射硬化剂的方法治疗,如果每次都是大量出血,你可能就得行断流术,避免危机生命。
相关问答

肝硬化消化道出血的症状,多数人会出现消化道出血,有些人还会出现腹部疼痛难忍,肝硬化病人的饮食原则是高,热量高,蛋白质高,碳水化合物高,维生素,最好是吃一些容易消化的食物,应当适当的摄入蛋白质。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化引起的消化道出血,要立即去当地医院的消化内科治疗,应用保护胃黏膜、止血药物治疗,如果还不好可以应用内镜下套扎止血等方法治疗。除此之外在平时要注意要戒烟戒酒,还不能吃辛辣刺激的食物,多注意休息,合理饮食。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化已经引起胃底静脉曲张,以及导致肝脏功能完全衰竭,肝硬化腹水,容易合并消化道出血或者肝性脑病等致命性的病变,具体生存多长时间需要看治疗的情况。建议到正规医院进行系统治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

对于上消化道出血,最典型的特征是呕血有时会发生在焦油状粪便中。对于肝硬化引起的上消化道出血,主要由食管和胃静脉曲张引起。应首先积极治疗肝硬化,延缓疾病的发展。同时,他们应该注意多吃软的食物,以免擦伤消化道,造成大出血。对于大出血者,应及时住院治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化半上消化道出血是由于肝硬化导致门静脉高压,胃底静脉曲张破裂引起的出血。保守治疗可以通过保护胃粘膜的药物、止血药物、抑制腺体分泌的药物进行处理。肝硬化出血是胃底静脉曲张引起的,对于出血先对症止血,还要积极治疗肝硬化抗纤维化治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化上消化道出血需要注意观察严重程度,定期做便常规检测,如果近期出血比较明显,或者已经出现严重的呕血,还需要立即到医院进行检查,甚至是静脉应用一些这些药物等,具体需要结合临床,主要以对症治疗为主。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。