个月我的双胎宝宝出生有一个月了32周早产早产时出少量...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
个月我的双胎宝宝出生有一个月了32周早产早产时出少量血羊水未破直至顺产时由医生破水的早产前一天产检脐血流图及胎监一切正常;出生时分别为1.65kgt和1.6kg护士在宝宝出生20分钟皮肤发紫后才送至儿科但在六小时后医院就下了病危通知书未写症状;同时用上了呼吸机;大宝宝前12天左右不能吸食靠胃管;现在大宝宝能吃30ml了但必须分2次吃一次吃会呼吸快早前医生说有心脏早博(吸奶时呼吸加快)出生后第13天X片显示右肺中野见小片状模糊影余肺野尚清晰肺内未见实变影肺门影不大纵膈心影大小形态未见异常两膈面光滑肋膈角锐利.经吸痰也没痰做血培养及痰培养无细菌感染.小宝宝经治疗6天开始吃2ml奶9天时吃4-5ml现在能吃30多ml了.两宝宝出生后第13天做脑部CT显示“双侧额叶枕叶及颞顶叶白质密度降低CT值在12-18Hu灰白质分界尚可.脑室系统未见明显扩大.脑中线结构居中.诊断为早产儿脑改变不除外合并新生儿缺氧缺血性脑病请结合临床.心脏彩超显示“主动脉内径正常主波搏幅好重搏波存在.肺动脉内径正常.心脏各房室腔形态大小正常.各心瓣柔软不厚启闭良好.室间隔与左室后壁不厚呈逆向运动.彩色多普勒显示:房间隔中央卵圆孔处可见一以红色为主的左向右分流束宽约3.6mm.收缩期三尖瓣口见极少量返流.舒张期肺动脉瓣极少量返流.频谱多普勒显示:房水平可测得左向右分流频谱.提示卵圆孔暂未闭建议超声定期复查.今天经到医院追问另一医生确定宝宝们复苏刚开始有兴奋易激惹肌张力减弱脑水肿的症状不过现在没有了(脑水肿未确定医生称后期复查).活脑细胞药物已用2个疗程.你好专家我的宝宝们经昨天看病历确定大宝宝在前三天内有哭闹现象下肢水肿;哭闹现象在半个月内偶尔有.于1个月后停告病重.小宝宝在前三天内有哭闹下肢水肿.于生后17天时停告病重.
想得到怎样的帮助:

请问如此情况应如何判断HIE的严重程度及预后可能现在还不足2.5kg活脑细胞药物于11月9日刚停已用两个疗程.是否待达到这个重量时才去做接下来的康复治疗有何建议(

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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问题分析:早产儿的脑组织含水量比较多,所以CT显示都会有一些脑水肿的表现,但是你的孩子出生后有发生青紫就是表示你的孩子确实存在一定程度的缺氧的可能,但是你有及时给孩子上呼吸机的话缺氧应该不会很严重,所以给予积极的脑康复治疗的话会比较好.判断HIE严重程度主要看孩子出生时的APGAR,平分出生后是否有抽搐或者四肢松弛的表现,有没有经常出现呼吸暂停还有就是孩子的反应好不好,最后就是结合CT的表现脑水肿严重的CT上看起来就是黑色的地方明显增多.
意见建议:一般我们康复治疗的手段是脑营养药物加上高压氧治疗,高压氧治疗的话有一定的风险,主要是怕高压氧导致视网膜的损害,所以高压氧治疗的话孩子的胎龄应该纠正到40周,也就是32周的孩子生后8周后才能进行高压氧治疗,而且在高压氧治疗前最好要做一下视网膜和听力的筛查,只有这两项都是好的话才能进行高压氧.脑活细胞药物有三种脑蛋白水解物唾液酸神经节苷酯鼠神经营养因子后者效果,最好但是价格贵可根据家庭经济情况选择. 注意喂养防止孩子吃奶是呛到如果为奶粉喂养不能宁稀勿稠。
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相关问答

卧床可以一定程度上预防双胎早产。
孕妈在怀孕中后期,子宫要比单胎子宫更大,会对人体心肺造成压迫,从而引起心慌、呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等症状。如果孕妈出现腹部疼痛或者子宫收缩,需要适当进行卧床休息,减轻症状带来的压迫,避免引起早产或者流产。此外,在孕期一定要多补充营养物质与铁,钙等微量元素,防止胎儿出现畸形等情况。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

在怀孕后期,子宫比单胎子宫更大,会对人体心肺造成压迫,导致心慌、呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等症状。双胎适当增加卧床休息时间,可有效减轻症状所带来的压迫,从而有效预防早产。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

预防早产首先遇事别急,禁止跑跳动作,不要在刚擦完的地上随意走动,以免滑倒受伤,导致早产。平时要穿合适的鞋子,即使在家里也不要穿拖鞋,做好产前检查,如有异常,及时就诊。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

在怀孕的后期,如果过早的做剧烈运动重体力劳动,同房,那么会导致早产,不要做剧烈运动和重体力劳动,禁止同房,保持良好的情绪,不要用力大便,多吃水果蔬菜,预防便秘。需要尽快看医生,住院保胎治疗的。不然真的发生早产的情况下宝宝的存活率还是比较低的。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

孕育一个新的生命,可能身心要付出很多,怀孕的前三个月,是最不稳定的,目前接近平稳,为了避免流产(或以后早产),注意多休息,不要长时间的站立或走路,不要负重劳累,不要剧烈运动,生活作息要有规律,不要熬夜,保持心情愉快,不要生气激动,加强营养,不要吃生冷`辛辣煎炸等刺激性的食物,尽量避免过性生活等。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

早产儿可以不吃早产奶粉的,早产儿还是要通过母乳来喂养的。因为奶粉中有一种营养物质是专门针对早产儿所需的营养。在母乳不够充分被孩子吸收的情况下,还是得吃早产儿配方奶粉来吸收营养,增强自身的免疫力。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。