患儿男性,7岁8个月,因发热6天、呕吐4天、精神障碍(...

会员45051058 8岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患儿男性,7岁8个月,因发热6天、呕吐4天、精神障碍(精神障碍表现为说胡话,不认识人)1天转院至长沙湘雅二院儿科治疗,入院后完善相关检查:大小便常规无异常;心肌酶:急诊肌酸激酶58.7u/1,急诊肌酸激酶同工酶32.4u/1,电解质:急诊钠131.0mmo1/1,急诊钾3.30mmo1/1,急诊氯化物97.0mmo1/1,超敏C反应蛋白1.67mg/1,血沉21mm/h,余肝肾功能大至正常;凝血功能:急诊血浆凝血酶原时间14.6sec,D二聚体定量0.66ug/mL,血沉21mm/h;降钙素原0.06ng/ml,脑脊液常规显示:细胞总数92×10⌒6/L,白细胞数4×10⌒6/L;免疫全套、脑脊液病毒套、脑脊液生化、脑脊液抗酸染色均阴性;头部MRI结果显示为:右侧颞叶及双侧海马改变,考虑脑炎可能大。诊断为:1、单纯疱疹病毒性脑膜脑炎;2、消化道出血;3、电解质紊乱、低钾血症;入院后予以拉氧头孢1gq8h,阿昔洛韦260mgq8h抗感染,维生素B1、B6、甲钴胺、单唾液酸神经节苷脂营养神经,洛赛克护胃及高压氧治疗,5天复查电解质无异常,12天复查脑脊液常规:细胞总数99×10⌒6/L,白细胞数99×10⌒6/L,单个核细胞0.96,多个核细胞0.04,潘迪式实验阴性(-),脑脊液单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体()IgM阴性,单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体()IgM阳性,脑脊液生化无异常,17天
曾经治疗情况和效果:

复查血常规及血生化无明显异常;21天病毒全套显示:呼吸道合胞病毒抗体(RSV-Ab)IgG阳性,31天复查脑脊液生化显示:急诊葡萄糖3.34mmo1/1,急诊氯化物123.0mmo1/1,急诊脑脊液蛋白633.30mg/1;脑脊液常规示:颜色无色,细胞总数113×10⌒6/L;白细胞数63×10⌒6/L;单个核细胞0.90,多个核细胞0.10,潘迪式实验阳性(+),脑脊液病原学示:单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体()IgM阴性,单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体()IgG阳性;32天复查脑电图示:中度异常脑电图和脑地形图,34天开始出现易怒、烦躁、攻击人,频繁吐口水,呕吐少量咖啡色液体,又予人血免疫球蛋白免疫支持治疗,34天复查血常规及血生化无明显异常;35天复查头部核磁共振示:与第3天的片子对比,右侧颞叶及双侧海马区病灶范围较前明显增大,右侧外侧裂池及侧脑室额角明显增大。患儿在第22天停用拉氧头孢,38天加用利培酮0.5m1qd、1.0m1qd控制精神症状。39天停用阿昔洛韦改用更昔洛韦,减停利培酮,予以德巴金及苯巴比妥抗癫痫,46天减停苯巴比妥,予以地西洋镇静,加用头孢他啶抗感染,48天予利培酮控制精神症状,55天停用更昔洛韦。56天出院,出院时情况:患儿仍有低热,晨起躁动不安,哭吵,无抽搐,仍有吐口水,自言自语,咬自己,无呕吐、无腹泻。

想得到怎样的帮助:

小孩躁动时有吐口水咬指甲磨牙齿偶尔会攻击人不认识人平静时不说话象这种能康复吗要怎样治疗

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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:您好,孩子有呕吐的现象,一般是受凉或者吃了不洁食物的现象,要注意一些的,必须上医院检查的。给孩子多喝点热 水吧,同时可 以服用健胃消食片,也要以用眯维B6止吐观察吧。
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