中医问诊单 (请求医者填写,若是患...

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中医问诊单 (请求医者填写,若是患者在求医帖中已经讲过的内容也请再填一下) 出生 1988年9 月 9日? 性别 男居住地 广西梧州体重 55身高 174近日感冒 否,已数年不感冒口干、口苦 否 无痰无呕吐,呕吐感偶有鼻子畅通 无鼻炎 极少出汗怕冷 爱喝水 喜欢喝冷的白开水气色差,脸上最近长色斑,脸色微暗平时体温高(感觉算是正常)身体无感觉发热手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? 胸闷胸两边肋腔气胀、在最后一根肋骨的下面胸两边肋腔气胀、在最后一根肋骨的下面,两边偶有气胀,感觉不明显背心有冷感,不爱出汗胃口没有发现异常 偏食情况。喜欢吃什么? 肚子小腹处隐痛半年,刚开始时在肚脐一条线偏下,最近小腹隐痛的稍有厉害,疼痛一般是在注意力转移后才有所缓解用手按肚子是舒服,没有感觉出异常感觉肠胃松软大便情况,偶软偶硬、偶多偶少、颜色偏暗(是否便血不知),一天一次,早上便小便:量,颜色黄、青、不频繁 尿是无痛感也无不舒服 男:有早泄女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否? 腰偶感觉坚硬,偶有劳累感,大小腿无忡腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方? 睡眠情况。不踏实,白天不困脾气温和,不爱冒火,现在因小腹隐痛半年有余很烦躁精神状态差,精力差血压多少不知,测过几次医生都说正常。 每分钟脉搏跳动80次 感觉脉搏跳动缓慢,不规律,左右手感觉不出有区别舌头的谈红,微白,有裂纹、无斑点 舌苔:颜色白,厚,分布均匀微白 舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? (患者若能发舌头图片更利于诊断) 主要病情和症状。 病情的发生原因及发病过程:病因:刚开始时因为吃了一个多月的泡面加鸡蛋作为早餐,后肚子开始不舒服。腹部隐痛大半年,就是在肚脐的周围和下半部分,有时候疼的时候感觉是在腹腔肌肉那里,有时候隐隐感觉到是在里面,吃过几次消炎药,具体的药名不记得了。每次吃药刚开始的时候感觉有效,过后几天感觉疼质改变了。这半年下来忍忍就一直到现在。半年前刚开始疼的时候只是感觉在腹部肌肉,而不是在里面。现在有时候感觉是在里面,大号没有多大异常,肉眼看不见便血。做过便常规没有异常,大便如果吃豆类前段成型,后段不成型。就是消化不良,现在肚子就是干隐痛,其他症状无明显。没有明显的腹泻,大便次数增多的症症状,这半年来吃的是一些消炎药。
补充提问:
质改变了。这半年下来忍忍就一直到现在。半年前刚开始疼的时候只是感觉在腹部肌肉,而不是在里面。现在有时候感觉是在里面,大号没有多大异常,肉眼看不见便血。做过便常规没有异常,大便如果吃豆类前段成型,后段不成型。就是消化不良,现在肚子就是干隐痛,其他症状无明显。没有明显的腹泻,大便次数增多的症症状,这半年来吃的是一些消炎药,名称就不知道了。(男,27)。最近现在是在吃黄连素,刚开始的感觉有效,但和以前吃药一样,几天过后反而病情加重了。现在隐痛更厉害了。
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柳彤 医师 河北省高碑店市东盛办事处社区卫生服务中心内科 一级乙等
擅长:常见病、多发病的诊断和治疗,如高血压、心脑血管疾病...
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问题分析:根据您的描述,存在上述症状考虑是肠功能紊乱或者肠道菌群失调有关的,按我们中医分析属于脾胃虚弱,您这个情况以后还是不要吃消炎药了。
意见建议:目前建议服用整肠生和及人参健脾丸看看,如果疼痛的厉害可以吃点654-2,再有这个饮食也要多加注意的,不能吃辛辣刺激性食物和生冷食物,尤其是辣椒烟酒一类的,饮食要清淡易消化食物,平时多喝点小米粥。
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婴幼儿哮喘通常情况下是难以治愈的,所以即便患儿已经长大,也存在有复发的可能性,因此在高考体检时是需要填写既往病史的。以防止因校方不了解学生身体情况,而导致参与一些活动从而诱发哮喘发作。但如果婴幼儿哮喘在幼儿时期就已治愈,并且病情至今没有出现发作,去进行专业检查也提示复发可能性较小的,如果存在有特殊要求则可不填写婴幼儿哮喘病史。但是,填写与否的最终判定还应在进行专业检查并得到医生的评估结果后来决定。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

可以找个专业的进行针灸治疗。一般爱生气,紧张,害怕焦虑都会引起面瘫,也有可能是受凉刺激及病毒有关系。平时要吃清淡的食物,不要吃辛辣有刺激性的食物。保持心情舒畅。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍患者问诊要点,主要有下列几个问题:
一、要了解意识障碍的发作时期,意识障碍发生的前后,是否存在意识障碍的诱发因素,意识障碍的病程,意识障碍的严重程度等。
二、向病人的家人咨询是否有发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤粘膜出血、有没有感觉动作异常等。
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四、问他有没有接触过毒品和接触过其他东西。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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一、询问患者出现的时间和性别。
二、询问晕厥发作的诱因、晕厥发作与姿势的联系、晕厥与咳嗽、排尿与药物的相关性。
三、询问患者晕厥发生的速度、持续时间、面色、血压、脉搏等。
四、还要了解病人出现昏迷时的相关表现。
五、询问患者是否有过心血管方面的历史。
六、询问是否有过类似的疾病和家族历史。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

高血压病人的随访表包括病人随访时间,本次血压情况,饮食,遵医情况,再使用哪些药物治疗。询问病人的治疗情况,是否运动,饮食以及末次血压情况,需要叮嘱病人规律使用药物,饮食宜清淡,监测血压。

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便血通常是由肠炎和痔疮引起的。询问病史时,注意血液颜色是鲜红色还是黑色,是否混有粪便,或从一开始就出血,以确定是肠炎、肠出血还是黑色痔疮,没有腹痛腹泻,可以进行结肠镜检查以澄清原因。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。