通常来说，阴道镜检查不一定要活检，具体分析如下：
阴道镜检查是针对巴氏II级及以上的宫颈脱落细胞，如果发现有HPV病毒感染，则会怀疑是宫颈癌，也可能是外阴、阴道病变。如果阴道镜下做了乙酸和碘的阴道镜，会有不同程度的碘染色，如果是在没有着色的地方，就会有可能是病灶，那就需要做阴道活检了,取少量病变部位的组织进行病理检查，明确诊断。
宫颈浸润癌可以通过手术的办法来进行治疗，手术的时候一定要到正规的三甲医院，具体的治疗方法也要根据宫颈浸润癌的分期来决定，治疗期间不要给自己施加太大的心理压力。
阴道镜检查痛不痛需要根据具体情况来判断，正常情况下阴道镜检查通常是不会有疼痛感的，因为在阴道粘膜周围神经分布得比较少，因此进行阴道镜检查时对于局部女性的刺激是比较少的，通常不会出现疼痛的感觉，患者无需过于担心，在做阴道镜的检查中，要尽量配合医生，这样才能够很好的明确目前的病情；如果患者患有阴道炎、宫颈糜烂等疾病，有可能有疼痛感，建议患者在检查之后进行针对性治疗。
阴道镜检查是一种临床上常用检查方式，具体内容如下：
阴道镜是一种临床上常用检查方式，主要是用于检查子宫宫颈、阴道等部位的相关病变，而且可以对可疑部位进行活检送病理。如果患者进行HPV筛查，出现高危型感染持续1年以上，建议进行阴道镜检查进行明确。阴道镜检查是衡量女性健康较为有效地方法，建议出现相关疾病是就医检查。
一般情况下，阴道镜检查可以将观测到的宫颈图像放大10~60倍，发现一些微小病变。
阴道镜检查可以帮助医生了解宫颈、阴道内的结构形态，也可通过涂醋酸、碘溶液等方式来辅助判断宫颈或阴道的病变情况。早期的宫颈癌或癌前病变无法用肉眼观察，患者需要进行阴道镜检查，进一步了解病变情况，帮助判断患者的病情发展情况。
电子阴道镜检查可以通过对准阴道口做。
电子阴道镜是一种检查子宫颈是否有病变的方法。在使用电子阴道镜的时候，需要进行宫颈癌的筛查，一旦发现有问题，可以进行宫颈和阴道镜的检查。电子阴道镜检查时，应先用阴道镜显露子宫颈、阴道，然后将阴道镜镜头对准阴道口20cm，调整焦点，然后利用计算机屏幕进行放大。在做检查的时候，通常会用碘实验和醋酸试验来检测子宫颈的病变部位。