脑梗后会导致一些功能障碍或丧失，出现胡言乱语说明语言区域功能方面有损伤。脑梗塞常见病因有脑动脉硬化、栓塞等，与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压等。继续住院治疗；日常控制饮食，注意血糖、血压、血脂的控制；适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处。
开颅后胡言乱语通常能好。
开颅手术是指需要打开颅骨的手术。开颅手术是治疗颅内疾病的一种外科治疗办法，在手术的时候需要打开颅骨和暴露病变部位。开颅手术后的患者，尤其是老年患者，会出现短暂的谵妄，患者会出现意识模糊、烦躁、胡言乱语等症状，但这种症状持续的时间很短，随着意识的恢复，患者的精神状态也会逐渐恢复正常。如果患者出现烦躁或剧烈的情况，可以适当使用镇静剂。
一般来说，脑梗昏迷的病人是否有意识要根据实际情况进行判断。具体分析如下：
脑梗是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧，局限性脑组织发生缺血性坏死或软化。如果脑梗昏迷的病人昏迷程度很深是没有意识的，如果昏迷程度比较浅，患者有一定的意识。当脑梗患者出现昏迷的情况，说明脑损伤严重，需要及时前往医院就诊，以免延误病情。
不睡觉，说胡话，有可能为急性脑血管病，表现为情绪不稳，兴奋，胡言乱语，问话答非所问，或者甚至有幻视抽搐等，应去检查就诊，查头CT明确诊断，有的是颞叶额叶病变。还有可能为认知功能障碍，早期痴呆表现，就有可能出现胡言乱语，记忆力减退，兴奋性格改变，易怒等症状，应到正规医疗机构及时就诊。
问题分析：老人脑子不清楚，考虑老年性痴呆、动脉硬化等引起的症状。
指导建议：建议到医院神经内科就诊，做头部CT或核磁共振检查，如果确诊，遵医嘱口服吡拉西坦、通心络胶囊等药物治疗，平时注意低盐低脂饮食，适量运动，积极控制体重，并注意勤测量血压。
脑梗病人胡言乱语是由于脑梗塞引起的一种特殊意识障碍，称为谵妄状态，主要见一大面积半球梗塞和脑干梗塞的病人。症状和体征较重，可以出现躯体神经功能障碍，比如偏瘫、偏盲偏身感觉异常，也可能会出现言语功能障碍。